三甲医院评审评分标准课件.pptVIP

湖南省三级妇幼保健机构 等次评审标准 （行政及财务、设备后勤管理） 行政管理 内涵要求 要有足够的房屋面积保障保健、临床业务的开展。 要有相应面积的办公与后勤保障用房。 重点部门的用房及面积必须得到充分保证。 有一定规模及床位编制数。 布局分区清晰，标识醒目，指向明确，就医人员流向、流程合理。 充分体现人性化服务理念。 制定标准的相关依据 卫生部《医疗机构管理条例》 卫生部《妇幼保健机构管理办法》 湖南省《妇幼保健机构工作规范》 《医院管理学》 （一）建筑规模与床位设置 1、总业务用房建筑面积不少于7000㎡，其中保健业务用房使用面积不少2000㎡。 业务用房达到建设标准，其中建筑面积包括医疗、教学、科研、保健、后勤、辅助科室、行政工作用房等面积。 （查阅有关建筑资料、房产账目、房产证，计算面积。） 总面积与保健业务用房面积每少10平方米各扣0.1分，扣完3分为止。 保健业务用房包括保健管理办公室与院内保健门诊、健康教育教室等。其中保健管理办公室不少于5间，每间不小于14㎡，健教室不少于20㎡。（实地查看保健管理办公室和健康教育室。） 保健管理办公室和健康教育室不符合要 求，酌情扣1-3分。 2、床位设置≥100张。 以卫生行政部门核定的编制床位数和实际开放的床位数为准。（查卫生行政部门批准文件和开放床位。） 编制床位和实际开放床位数每少1张各扣0.1分，扣完2分为止。 妇产、儿科病床占总床位数的80%。（查阅有关报表，实地核查。） 妇产科、儿科床位数每少1个百分点扣0.1分，扣完2分为止。 3、每床建筑面积≥60㎡；每床净使用面积≥6㎡；母婴同室每床使用面积≥7㎡；分娩室面积≥80㎡。 每床建筑面积＝总业务用房建筑面积÷床位数。（查阅有关建筑资料、房产账目，计算面积。） 每床建筑面积少1㎡扣0.2分；每床净使用面积少1㎡扣0.1分，扣完1.5分为止。 2.每床净使用面积＝病房建筑面积×75%÷床位数。（实地查看母婴同室、分娩室。） 母婴同室每床净使用面积少1㎡扣0.1分；分娩室面积每少1㎡扣0.2分，扣完1.5分为止。 （二）院内布局 各功能区布局合理， 突出保健与专科特色；科室标识清楚、醒目、规范；诊疗环境清洁、舒适，私密性好；医疗就诊流程合理、便捷，就诊次序良好。 全院保健、医疗、康复、培训分为相对独立区。 （ 1-2项，现场查看门诊、住院部、保健部分区及各科室标识状况。） 布局分区不明显扣1分。 门诊、住院部、保健部各科标识清楚、醒目、规范。 （抽查急诊科室。） 一处标识不清楚或不醒目或不规范扣0.2分。 夜间急诊科室指示标牌亮化。 （查看门诊、住院部。） 夜间急诊的科室指示标牌1处没有亮化扣0.2分。 门诊、住院部有服务流程指示。 （随机抽查门诊、医技、住部各2个科室） 门诊或住院部没有流程指示扣0.5分。 。 有保护病人隐私设施。 （查看门诊诊疗秩序） 1个科室无保护病人隐私设施扣0.2分。 诊疗秩序不杂乱。 （抽查挂号、收费、发药窗口排队时间。） 1个诊室秩序杂乱扣0.2分。 挂号、收费、发药等窗口排队时间不超过15分钟。 （查划价、收费处） 1个窗口排队时间超过15分钟扣0.2分。 划价、收费是一站式服务。 非一站式服务扣0.5分。 实行分区候诊。（查是否分区候诊。） 未分区候诊扣0.2分。 内涵要求： 要有足够的人员编制。 卫生技术人员占比要足够大。 各级各类卫生技术人员的配备要达到相应要求。 注重学科建设与学科带头人的培养。 制定标准的相关依据 卫生部医疗机构基本标准。妇幼保健基本标准 卫生部《妇幼保健机构管理办法》 省卫生厅等四部门《关于加强医疗机构病床编制管理的意见》 省卫生厅等三部门《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准》（试行） 中华人民共和国护士管理办法 卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 1、卫技人员占全院总人数的80％以上。 卫技人员比例达到规定要求，保健编制为全额补助编制。（一是查评审前一年卫生事业年报、编制部门的批文。二是查人事科分类花名册与财务科工资表。） 卫生技术人员比例每降低1%扣0.2分，扣完1分为止。 保健人员不是全额补助编制扣1分。 2、人员配备符合要求。 临床卫技人员与开放床位数的比例不低于1.17：1。 （查临床卫技人员与床位比。） 临床卫技人员与床位比每少