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Company Logo ？ ？ 讨论 Company Logo 斜疝 直疝 讨论 Company Logo 治疗 非手术 手术治疗 Company Logo 中世纪血与火 按麻 烙铁 沸油止血 切除疝囊睾丸 Company Logo 非手术 疝带 Company Logo 硬化剂X Company Logo 手术 传统的疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 Company Logo 儿童疝治疗 Company Logo 李嘉诚 Company Logo 儿童腔镜疝手术 Company Logo 传统手术（疝囊高位结扎术） 外环口投影处 切口1-1.5cm Company Logo 巴西尼经典手术里程碑 1887年 Company Logo 修补术应包括深, 浅环的修补和腹股沟管管壁的加强 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：加强前壁or后壁 Ferguson —— 1899前壁 Bassini —— 1887后壁 Halsted —— 1889后壁，精索移至于皮下 McVay —— 1942后壁，耻骨疏韧带 Shouldice —— 1954（加拿大医院）后壁，腹横筋膜 Company Logo 无张力tension-free operation 平片法 疝环充填法 腹膜前修补法 Company Logo 传统张力手术 (tension operation) 无张力手术 (tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感 Company Logo 腹腔镜 腹腔镜手术 Company Logo 腔镜疝修补常用的有三种 1.腹腔内铺网修补法(IPOM) 2.经腹腔腹膜前修补法(TAPP) 3.完全腹膜外修补法（TEP） Company Logo 个体化治疗 区域化治疗 临床经验体会 Company Logo Company Logo Company Logo 更给力 无张力疝修补术治疗疝 Company Logo 重点 腹股沟管的解剖 斜疝与直疝的诊断与治疗 腹股沟斜疝与直疝的鉴别 难点:斜疝直疝鉴别诊断 Company Logo 谢谢 感谢我的老师陈杰教授…… * 小肠 大网膜 盲肠 阑尾 乙状结肠 横结肠 膀胱 * 前腹壁疝--能引起筋膜缺损或薄弱的地方都可以发生疝，疝可以在腹股沟区、脐周和手术切口处形成。下图可以使我们了解疝的发生部位和名称 * 先天性解剖异常 鞘突不闭锁或闭锁不全，右侧睾丸比左侧晚，右侧多见；后天性腹壁薄弱或缺损 先天性解剖异常 鞘突不闭锁或闭锁不全，右侧睾丸比左侧晚，右侧多见；后天性腹壁薄弱或缺 * 1.阴囊透光试验阳性，不能扪及实质感睾丸 2.透光试验阳性，缓慢消失 3.肿块较小，牵拉同侧睾丸可见肿块移动4.患侧阴囊内睾丸缺如5.嵌顿可引起肠梗阻，但要详细查体，避免近满足于肠梗阻而忽略了疝 * 现代人工合成材料的进展使无张力疝修补变成了真正的可能，与组织具有良好相容性的合成材料相继问世，如早期的聚脂和涤纶补片，目前广为采用的聚丙烯补片和膨化聚四氟乙稀，为无张力疝修补提供了可靠的物质保证。无张力疝修补不打乱腹股沟的正常解剖层次而对腹股沟区的薄弱或缺损进行修补和加强，是符合腹股沟区的正常解剖和生理要求的手术，其优点已被证实。 * Company Logo LOGO 腹股沟疝 涿州市医院普外肝胆外科 刘增亮 Company Logo Company Logo 托雷斯 德鲁—古登 Company Logo 公牛队大前锋德鲁-古登(Drew Gooden) Company Logo 查尔斯王子 Company Logo 麦当娜 Company Logo 李敖 Company Logo 朱仲丽 内容目的 了解--腹外疝种类、类型、病因 掌握--腹股沟疝的诊断和治疔方法 熟悉--腹股沟疝的鉴别诊断 腹外疝的概念 腹外疝(Abdominal Hernia) 腹腔内的脏器经腹壁缺损处向体表突出形成的皮下包块，称为腹外疝。 Company Logo 病理解剖 疝囊 疝内容物 疝外被盖 Company Logo 疝囊解剖部位命名 囊颈 囊体 囊底 Company Logo 前腹壁疝的位置及名称 Company Logo 腹股沟疝