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上肢局部解剖(Regional anatomy of the upper limb) 中南大学湘雅医学院 人体解剖学与神经生物学系 主要内容： （一）概述：境界与分区 （二）腋窝： 1.腋窝的定义： 2.腋窝的构成： 3.腋窝的内容： （三）臂部： （四）临床要点： 顶 apex 锁骨中1/3 Middle 1/3 of calvicle 第1肋外缘 Outer border of the first rib 肩胛骨上缘 Superiorborder of scapula 皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 胸大肌 Pectoralis major 胸小肌 Pectoralis minor 锁胸筋膜Calvipectoral fascia 锁骨下肌 Subclavius muscle 后壁 Posterior wall 腋动脉小结： 外侧淋巴结： 沿腋静脉远侧段排列。 收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 上肢局部解剖(Regional anatomy of the upper limb) 主要内容： （一）肘部：肘窝 （二）腕部：腕管 解剖学“鼻烟壶” （三）手部：层次 骨筋膜鞘 筋膜间隙 腕管综合征Carpal canal syndrome 3.腕后区posterior region of wrist （1）解剖学“鼻烟壶” Anatomical snuffbox 桡侧界----拇长展肌腱、拇短伸肌腱 尺侧界----拇长伸肌腱 近侧界----桡骨茎突 底----------手舟骨、大多角骨 拇长伸肌 拇短伸肌 拇长展肌 边界: “鼻烟壶” B.舟骨骨折时鼻烟壶消失 （2）解剖学“鼻烟壶”窝内通 过的结构： 桡动脉 （3）临床意义： A.结扎桡动脉的部位 手的骨（腕骨） 三、手部Hand 1.组成 掌面观 背面观 掌面观 背面观 手的骨（掌骨和指骨） 手的关节 （尺侧） 腕关节 拇腕掌关节 掌横关节 桡尺远侧关节 深层 指深屈肌 手部肌腱（掌侧屈肌群肌腱） 指浅屈肌 拇长屈肌 掌长肌 中层 浅层 手部肌腱（背侧伸肌群肌腱） 拇长伸肌 拇短伸肌 拇长展肌 指伸肌 小指伸肌 示指伸肌 深层 浅层 手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群） 蚓状肌 手部肌（中间肌群） 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 臂丛 根 root ： 5 干 stem ：3 股 strand ：6 束cord ：3 支branch ：5 臂丛与腋动脉的关系： 第1段：3束都位于其后外侧 第2段：3束分别位于其内侧、 外侧 和后侧 第3段：臂丛各束发出分支 臂丛的分支： 5大分支 正中神经 Median nerve 尺神经 Ulnar nerve 桡神经 Radial nerve 腋神经 Axillary nerve 肌皮神经 Musculocutaneous nerve 腋淋巴结axillary lymph nodes（5群） 外侧淋巴结 Lateral lymph nodes 胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes 肩胛下淋巴结 Subscapular lymph nodes 中央淋巴结 Central lymph nodes 尖淋巴结 Apical lymph nodes 胸肌淋巴结： 沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 肩胛下淋巴结： 沿肩胛下血管排列。 收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 中央淋巴结： 位于腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。 尖淋巴结： 沿腋静脉近侧端排列。 收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 腋淋巴结群小结