神经内科卒中教育2009.5.11课件.pptVIP

脑血管疾病健康知识宣教 石河子人民医院 神经内科 电话：2051025 脑血管疾病的宣传教育 脑卒中的基本常识（定义与类型） 脑卒中的发病原因（那些人易患卒中） 脑卒中的常见表现 脑卒中的住院目的 脑卒中的急诊救治 脑卒中的二级预防 脑卒中的基本常识 六高特点 脑卒中的基本常识 脑卒中的定义与特点 脑卒中的发病机制 脑卒中的临床类型 脑卒中的危害程度 脑卒中的定义 脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。 急性脑血管疾病也称“脑卒中” 或“脑血管意外”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。 脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测” ，因此古代医学家也把它称之为“中风”。 脑的血液供给 正常情况下，心脏把血液泵入脑动脉，脑动脉又逐渐变细成为小动脉，最后变成很细的血管，即毛细血管。毛细血管壁很薄，氧气和营养物质可由此进入脑细胞内。 缺血性卒中的发生机理 脑供血动脉由于狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生缺血、坏死。脑细胞由于得不到血液当中的氧气和营养物质而死亡。 出血性卒中的发生机理 当脑供血动脉破裂，血液进入脑内和脑周围间隙中。脑细胞得不到正常的氧气和营养供应会死亡。 另外，血肿压迫周围组织，也有增加一部分脑细胞死亡。 脑卒中的临床类型 脑卒中的常见形式—CT特征 脑卒中的危害程度－六高 脑卒中的发病原因 那些人易患卒中 （六大危险因素） 脑卒中的发病原因 卒中的疾病原因 卒中的诱发因素 卒中的危险因素 卒中的疾病原因 卒中的诱发因素 血压波动： 情绪变化 气候变化 过度劳累 自行停药 卒中的危险因素 动脉粥样硬化性缺血性卒中 脑脉粥样硬化引起卒中的机制 卒中发作就像地雷爆炸 脑卒中为什么突然发生？ 易损斑块的类型 危险因素的卒中发生率－与正常人比较 脑卒中的常见表现 六种形式 四、脑卒中常见的六大表现 四、脑卒中常见的六大表现 脑卒中的早期判定—FAST评估法 卒中先兆—短暂性脑缺血发作（TIA） 约1/3 的卒中，在发病前数天、数周，甚至数月有短暂性脑缺血发作。 表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过24 小时完全缓解。 它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，但它却是卒中的重要先兆，早期到医院诊治，将可能防止卒中的发生。 脑卒中的住院目的 六大目的 脑卒中的住院目的 立即明确诊断，立刻急救处理 预 防并 发 症 ，减少 病 死 率 规范康复治疗 ，降低致残程度 查明卒中原因，制定预防措施 传授卒中知识，学会卒中防治 指导二级预防，减少卒中复发 尽快明确诊断，进行急救处理 脑梗死 发病6小时内（时间窗），符合溶栓条件者，及时进行溶栓治疗，效果最好。 发病6小时后，针对不同情况，给予不同处理，防治病情进展。 脑出血 发病24小时内（时间窗），稳定病情（安静卧床、控制血压），防止血肿扩大是最主要的治疗。 病情进行性恶化或有手术指征者，及时手术清除血肿是最有效的手段。 预防并发症 ，减少病死率 维持生命体征稳定 意识、血压、脉膊、体温、呼吸 保护重要脏器功能 脑（脑疝）、心（心衰）、肺（感染和呼衰） 肾（肾衰）、胃（出血）、肠（感染） 调整内环境平衡 水、电解质、血糖、酸碱平衡 加强营养支持和脑保护 规范康复治疗 ，降低致残程度 脑卒中常见的残疾 肢体瘫痪 吞咽困难 语言障碍 情感障碍 智能障碍 平衡障碍 ……..等 使用的康复治疗 运动训练 作业治疗 语言治疗 心理治疗 药物治疗 理疗、针灸、推拿 ………等综合治疗 肢体瘫痪的康复治疗程序 查明卒中原因，制定预防措施 传授卒中知识，学会卒中防治 认识卒中危险因素 高血压、脂代谢异常、糖尿病、吸烟、肥胖、心脏病、脑供血动脉狭窄 如何控制危险因素 行为干预：戒烟、饮食、运动、心态 药物治疗：他汀类 、 降压药、 抗血小板药物的用药目的和副作用，以及血管狭窄药物治疗（PAS） 如何康复训练 脑卒中有哪些疑惑？ 脑卒中的急诊救治 六大环节－生存链 脑卒中院前急救的6项原则 迅速识别卒中（6大表现） 立即打急救电话（120） 送病人到有卒中资质的医院（CT+医生） 迅速而正确的诊断（时间=大脑） 在医院内接受规范的治疗（卒中单元） 及时进行康复治疗（防止残疾） 迅速识别卒中（6大表现） 立即打急救电话（120） 到有卒中资质的医院（CT+医生） 脑卒中的常见形式—CT特征 迅速而正确的诊断（时间=大脑） 脑血管检查（CTA、DSA） 在医院内接受规范的治疗（卒中单元） 及时查明病因—有的放矢 及时进行康复治疗（防止残疾） 运动疗法 作业治疗 语言训练 吞咽训练