实习-局部血液循环障碍课件.pptVIP

血液循环障碍 实习 瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的建立 主要脏器的瘀血性病理变化举例 　慢性肺瘀血 原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。 特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出。  心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。 慢性肝瘀血 如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变 １、白色血栓（析出性血栓） 部位：发生于血流较快的动脉、心室、心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。 组成：主要由析出的血小板粘集构成。 特点: 眼观 呈灰白色、质硬,，粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落 ２、红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓的尾部,由凝固的血液构成， ３、混合血栓（层状血栓） 　 见于延续性血栓的体部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁与梁之间凝固的血液构成。 特点: 呈红白相间的条纹状或板层状， 易脱落为血栓栓子引起栓塞。 ４、透明血栓（微血栓） 特点：镜下呈均质红染、半透明。 血栓结局 　 1、软化、溶解、吸收： 2、机化、再通：可部分重建血循环 3、血栓钙化：所谓静脉石 ③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。 血栓对机体影响 有利方面：起止血作用； 　不利方面：①阻塞血管，阻断血流： 阻塞动脉? 局部组织缺血、萎缩或坏死。 阻塞静脉?局部淤血、水肿、出血. ③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。 条件：1、供血血管的类型：（1）双重血液供应或有丰富的吻合支很少梗死 （肺、肝、前臂和手）（2）终末动脉供血或吻合支腔狭小：肾、脾、心脏 2、组织对缺血缺氧的耐受性： 类型：根据含血量：贫血性、出血性、败血性 贫血性梗死： （1）条件：①组织致密 ② 侧枝少 （2）好发部位 ：心、脾、肾、脑 （4）大体：大小（血管管径和分布范围） 形状（血管分布形状）心：不规则形—地图形；；肾、脾：锥体形—三角形 颜色质地：暗红或黄褐色 界限：充血、出血带 （5）镜下：心、脾、肾—凝固性坏死，保留组织轮廓，有充血、出血带和炎细胞反应带； 脑—液化性坏死； 出血性梗死 （1）条件：①严重淤血（先决条件）② 组织疏松 （2）好发部位：肺、肠， （3）大体：形状：肺——锥体形；肠——节段形 （4）镜下 ：凝固性坏死 栓子运行路径与栓塞模式 肺动脉血栓栓塞 二尖瓣狭窄、 关闭不全 二尖瓣增厚、 缩短 脂肪栓塞 机化再通 肉芽组织 钙化 2、机化、再通 3、血栓钙化 冠状动脉 血栓形成 心肌梗死 足坏死 胫后动脉栓塞 ②血栓脱落引起栓塞 二尖瓣狭窄、 关闭不全 二尖瓣增厚、 缩短 L O G O 肠扭转引起的肠瘀血 1、瘀血性水肿和漏出性出血 2、实质细胞萎缩、变性或坏死 3、间质纤维组织增生，器官硬化 4、侧支循环的建立 水肿液 血管 瘀血 液体漏出 红细胞漏出 血管壁通 透性增加 1、瘀血性水肿和漏出性出血 踝关节部淤血性凹陷性水肿 肝窦扩张 瘀血（高倍） 2、实质细胞萎缩、变性或坏死 慢性肺瘀血 肺硬化 3、间质纤维组织增生，器官硬化 4、侧支循环的建立 腹壁静脉曲张 扩张淤 血的毛 细血管 水肿液 心衰细胞   肺硬化 长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响气体交换功能 原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。 特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血. 2、有肝细胞萎缩和脂肪变。 3、大体表面及切面呈红（瘀血）黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观称槟榔肝 正 常 肝 小 叶 结 构 慢 性 肝 瘀血 中央 静脉 慢 性 肝 瘀 血 脂肪变性的肝细胞 瘀血肝窦 二尖瓣上的白色血栓 心瓣膜白色血栓 特点:暗红色,干燥后无弹性易碎,易脱落造成栓塞。 镜下:纤维素网眼中充满红细胞 静脉血栓 发生于微循环小血管内，见于DIC（弥漫性血管内凝血）.主要由纤维素构成. 左心房或二 尖瓣的栓子脱落 脾梗死 肾梗死 １、软化、溶解、吸收