创伤後压力症候群.docVIP

创伤后压力症候群 心理创伤 1:心理创伤是无力感所导致的一种痛苦，心理创伤的共同要素是一种强烈的恐惧、无助、失控和毁灭威胁的感觉。 2:早期仅注意灾后生命的丧失、财产的损失，在美国1974年通过天然灾害救助法案中，特别包括一节危机谘商的条文，已关注灾民的情绪、心理层面问题。 3:自1983年加州大地震后近十年以来，心理卫生小区方面愈来愈关心对于灾难的心理社会反应。在一项地震后所进行一项研究，于地震后二周造成人们显著的心理适应影响，忧郁程度普遍地提高，而其中学生方面约有11.6 % 存在症状且受之干扰。 4:澳洲发表地震后研究报告中，儿童于地震后之适应与心理症状之罹患率，其与多重背景、个人气质、因应方式以及暴露在灾难程度等因素有关。在灾后出现的情绪与因应困难，对儿童、少年来说，地震的巨变是更难克服的经验，因为孩子并不了解在短暂数十秒的摇动和地震后发生的灾难之关联，而大人的恐惧、焦虑和无助也会传达给孩子，使其感受到恐惧、焦虑和无助。 创伤对儿童的影响 高雄市立凯旋医院等精神医疗团队亦公布全国第一份针对九二一地震鱼池乡灾区及其它灾区儿童寄读高雄市学校之灾后症候群调查报告，他们根据数月来访谈结果推估每千名震灾儿童中，约有七、八十人有自杀意念，灾后症候群普遍合并有明显精神症状，包括忧郁症、担心与亲人分离、想自杀、希望自己死掉、失眠、噩梦、惊醒等睡眠障碍、觉得人生没有希望、感觉被同侪排斥、孤独、不快乐、强烈攻击行为等（自由时报，2000）。 中国医药学院附设医院小区心理谘商中心针对灾区居民进行之一项灾后调查报告，根据八十八年底至八十九年一月向台中县市的老师、家长调查四千多名学童创伤后症状，睡不好或是做噩梦、惊醒者仍有五成；多达七成学童常误为发生地震，看到地震有关的画面，显得很害怕；六成七学童常常注意逃生、防护用具；六成五学童变得更黏人，不敢一个人独处；在空间狭小的组合屋里，全家挤在一起，造成更多家庭的冲突与摩擦等（联合报，2000），显示发掘与辅导在震灾阴影下的高危险群乃是刻不容缓的工作。 何谓PTSD 依精神疾病诊断准则手册（DSM-Ⅳ） 衡鉴准则，当一个人亲身经历或目睹到一种极大的创伤，特别是威胁到生命或极重大的伤害时，往往会有极度害怕、恐惧或无助感(小孩比较容易出现混乱与激动的行为)，倘使个人之创伤后反应持续有诊断准则之症状，且持续超过一个月以上，在精神医学诊断上称为创伤后压力症候群（PTSD：Posttraumatic Stress Disorder） PTSD一般持续时间少于三个月称为急性，超过三个月称为慢性，若是症状出现在创伤后六个月后才出现称为Delayed onset(晚发型的PTSD) 如果持续时间不足一个月则诊断为Acute stress disorder(急性压力症)。 临床上PTSD容易被忽略的原因 1:症状常在创伤事件后的数个月到数年后才出现，以致于无法在第一时间注意到与创伤事件的关连性。 2:相信”他人一定可以克服”，” 他人一定不会出现问题“或者 ”他人一定有能力解决问题“因此影响求助的时间。 3:罪恶感、自责、困窘或痛苦都可能会影响其求助的时间 4:逃避任何与创伤有关的事情，因此错失了解自己需要治疗的必要。 何谓创伤 类型 例子 重大事故 汽车、飞机、船、工业的意外事件 天然灾害 龙卷风、飓风、台风、洪水、地震 犯罪事件 身体遭攻击、射伤、刺伤，或被抢劫、被枪指着 军事方面 战争 性侵害 被强暴或被企图强暴 儿童的性侵害 乱伦、被强暴、与成人或年纪较长者有性接触 儿童受到身体上的伤害或被忽视 被殴打、烧伤、监禁、受饥饿 人质、禁锢、拷问 被绑架、受到恐怖份子的攻击、被拷问、战俘、被监禁或在集中营成为难民 目击创伤事件 目睹枪击、暴力事件或无法预期的死亡 何谓压力反应 压力必须是极度且相当突然的：极度的事件，包括生命受到威胁、严重被伤害、受到性侵害等。但不包括我们经常可能遇到的压力事件，如辍学、离婚、失去工作、可预期的死亡等。 压力常造成强而有力的主观反应：当事人经验到强烈害怕、无助、惊恐。 PTSD的形成理论 根据创伤权威 Dr. Peter Levine的说法，创伤的症状并非来自事件的本身，而是因为一些起源于该事件的残余能量(residual energy)无法自身体释放，仍然被限制在神经系统内一直在削弱身体与精神，Levine 观察到一些野生草食动物即使常常有被吃的威胁，但似乎并没有出现创伤症状，可能因为其原本的生理机转就能控制与释放这些因为要生存产生的高能量，这些原本就内建在体内的创伤疫苗‘‘trauma immunity’‘能让动物在遭遇生命威胁后，很快可以恢复正常生活。 也许人类也跟这些动物一样天生具有这样的控制机转，但