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实验诊断学Laboratory Medicine 2011年12月 第一章 实验诊断概论 一、实验诊断的基本概念 (一)实验诊断（ Laboratory Diagnosis ） 实验诊断——运用物理学、化学、生物学、免疫学、遗传学及分子生物学等技术，对人体血液、骨髓、体液、分泌物、排泄物及脱落细胞等进行检验，以获得疾病的病因、病理变化、器官功能状态等资料（定性或定量），协助疾病诊断、治疗及预后判断的学科。 (二)实验诊断学与检验医学 实验诊断学：根据临床检验所得结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健提供客观依据。以检验的临床应用为目的。 检验医学： 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。 二、实验诊断学的主要内容及应用范围 (一)实验诊断学的主要内容 ○ 临床检验（ Laboratory Technology） ○ 临床血液学检验（Clinical Hematology） ○ 临床生物化学检验（Clinical Biochemistry） ○ 临床病原体检查（Clinical Microbiology） ○ 临床免疫学检验（Clinical Immunology） （二）实验室检查包括的主要内容：（做哪些检查） 1、 临床一般检查： （1） 血常规 （2） 尿常规 （3） 粪便常规 （4） 体液常规 ㈤ 临床微生物学检查 致病微生物的分离，培养，鉴定，药敏试验（需氧菌、厌氧菌） 病毒、 支原体、 衣原体, 分离培养 分子生物学方法(PCR) 进行细菌、病毒、支原体、衣原体测定 四、实验诊断发展状况及进展 （一）实验诊断现状与目标 1、实验诊断现状： 设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善  2、现代实验室的三大目标： 提供可靠数据 提供充分的检测项目 提供临床咨询 （二）实验诊断学发展 1 实验设施等最优化 如全实验室自动（TLA) 展望：五大技术、试剂盒、干化学分析、自动化、实验室组合——中心实验室、规范化 2 方法和仪器的改善 服务的人性化：个体化诊断、床旁检测（Point of care testing， POCT) 3 诊断实验的改进 如提供更多更灵敏更实用的实验 4 实验室管理的完善 实验室的认可（Lab. Accreditation） 循证实验医学（Evidence-Based Lab. Med.） 质量管理和质量改进（Total IQC System ＆ EQA System） 五、实验诊断的影响因素和质量体系 （一）影响检测结果因素概述 分析前影响因素 分析中影响因素 分析后影响因素 分析前阶段质量保证的三个特点 影响要素的非可控性 质量缺陷的隐蔽性 责任的难确定性 男性比女性高的常见指标有：TG、ATP肌酸磷酸转移酶、胆红素、ALT、AST、肌酐、肌红蛋白、UA、BUN、NH3、AST、Hb、ALP、CH-E、Glu、LDL-C、ALB、TC、TP等； 女性比男性高的有HDL-C、Cu、RET 等。 溶血标本对若干常用检测结果的影响 ??? 项? 目??????? 红细胞/血浆????????? 溶血标本/正常标本Cl??????????????????? 0.5???????????????????????????? 1.05 Na??? ???????????????0.11???????????????????????????? 0.81 K??????????????????? 22.70??????????????????????????? 1.91 P??????????????????? 0.78?????????????????????????? —2.64 Ca?????????????????? 0.10???????????????????????????? 0.96 ALT???????????????? 6.70?? ??????????????????????????2.20 AST???????????????? 40.0???