事故现场救护与应急自救概述2课件.pptVIP

事故现场救护与应急自救 第一章 事故现场救护概述 第一节 现场救护的意义和重要性 第二节 国内外救护工作简介 第三节 灾害事故现场救护的现场评估和 基本原则及基本步骤 第三节 灾害事故现场救护的现场评估和基本原则及基本步骤 现场评估 现场救护基本原则 现场救护基本步骤 事故现场特点 现场混乱 医疗救护条件不足 灾后瞬间出现大批伤员 伤情复杂 交通通信不便 同时出现大量伤员而且危重伤员居多 现场救护评估 评估情况 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况 注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动 保障安全 注意危险电源、安全距离、救护者自身体力、能力等 个人防护设备 可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品 灾害事故现场救护的基本原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 自救、互救 原则 紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 先进行伤情分类再运送 医护人员以救为主，其他人员以抢为主 消除伤员的精神创伤 伤面的救护措施 （止血、包扎、固定、搬运 ） 尽力保护好事故现场 伤员分类的等级和处理原则 救护区标志的设置 伤员转送 原则 搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具 在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调 对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具 途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理 伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便于进一步处理 复合伤员急救现场救护原则 准确判断伤情（心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等） 迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位 心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏 开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口 灾害事故现场救护的基本步骤 紧急呼救 判断伤情 救护 紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环，EMS (Emergency Medicals Service ) 接到呼救应立即响应 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等 所在确切地点和显著标志 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 应让调度人员听清楚后，方可放下电话 判断伤情 意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数脉搏，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴 救护基本步骤 判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位 CPR位-心跳骤停 侧俯卧位-舌后坠、呕吐 头低脚高位-休克 打开气道 判断呼吸 判断循环 局部检查，紧急止血 现场救护的“生命链” chain of survival 尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS(高级心血管生命支持 ) 生命链的重要环节 第一目击者以积极的态度接近现场 早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽快赶赴现场 早期CPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命（basic life support）支持作用 早期心脏除颤 CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压 专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏 早期高级生命支持 专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一 使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持 对四个“E”的保障 重点人群CPR培训 完善城镇、社区急救网络和急救医疗系统 足够的救护车和相应装备 1-2%的公众掌握现场救护知识和技术 急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障 徒手心肺复苏程序（BLS） 判断环境是否危险(Danger) 判断患者反应 (Response) 呼救/报警(EMS系统) 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breath） 人工循环（Circulation） 成人CPR急救简易三步骤 幼儿(1-8岁)的CPR急救