手术中病人的护理幻灯片.pptVIP

手术室的故事 第二节 手术中病人的护理 手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。 教学目标 掌握：手术室分区； 手术中的无菌操作原则； 安置手术体位的注意事项及常用的手术体位。 熟悉：手术室人员配备和职能。 了解：手术室的布局与环境； 手术室规章制度。 一、手术室设施与设备 （一）手术室布局要求 一般在高层 与相关科室邻近 （二）手术室区域划分 非限制区（污染区） 半限制区（清洁区） 限制区（无菌区） （三）手术间 1、分类 无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间 2、面积、结构、环境 3、设备 （四）附属工作间 辅助手术顺利进行 防止物品污染和交叉感染 一次性物品室 无菌物品室 无菌溶液室 洗手室 洗手室 麻醉复苏室 课堂提问 手术室可以分为哪几个区域？ 二、手术室的管理 （一）手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入； 进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。 换鞋区 更衣室 二、手术室的管理 （一）手术室规章制度 若有参观人员，最好安排观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员应遵守手术室的管理制度。 接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。 换车区 二、手术室的管理 （一）手术室规章制度 手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。 手术室无菌物品应定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。 （二）手术室分区管理 凡进入手术室的人员必须换手术室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可进入半限制区； （二）手术室分区管理 进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫； 进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。 采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。 双通道 （三）手术间的清洁消毒管理 ①每日清晨用湿式拖地，保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒30～60分钟。 ②手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。 ③每日术后用紫外线消毒。 （三）手术间的清洁消毒管理 ④每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。 ⑤每月定期作空气细菌培养。 ⑥特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。 四、病人及手术人员的准备 （一）病人准备 1.一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30～45分钟，低温麻醉的病人需提前1小时到达手术室。 手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。 手术中的体位安置是手术护理中的一个重要环节 肌肉松弛 全身或局部失去自主能力 无法做出保护机体功能反应 Q:传统的手术体位容易对病员造成什么伤害? 忽视患者肢体功能位，以致肢体过度牵拉外展 忽视患者术中舒适度问题，易导致患者皮肤、神经、血管、肌肉的损伤 影响患者的呼吸、循环功能。 2.体位安置 根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位，要求: ①尽量保证病人的安全与舒适。 ②按手术要求充分暴露手术区域。 ③不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受压。 ④肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。 ⑤妥善固定。 ⑥便于麻醉及监测。 体位支架 体位支架 体位垫 常见手术体位 （1）仰卧位:适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为最常见的体位。 水平仰卧位 乳房手术仰卧位 甲状腺手术仰卧位 （2）侧卧位:适用于胸、腰部及肾手术。 肾手术侧卧位 （3）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。 腰椎手术俯卧位 （4）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。 （5）半坐卧位 病例讨论 女性，46岁，因发现右乳房外 上象限无痛性肿块入院。经查， 诊断为右乳房癌。拟行右乳癌 根治术。 请为其安置手术体位， 并说明注意事项。 病例讨论 病人，女，42岁，甲亢病史 3年。拟行甲状腺大部切除 术。问： 若你为巡回护士，给病人安置 何种手术体位？为什么？ 安置体位过程中需 注意什么？ 五、手术室护士主要岗位与配合 五、手术室护士主要岗位与配合 五、手术室护士主要岗位与配合 清点时机 手术开始前整理器械时 关闭空腔脏器和大的腔隙前 体腔（ 例如