台湾波斯猫奶油跳楼肩胛骨和上臂骨骨折固定病例报告.doc

波斯貓奶油跳楼肩胛骨和上臂骨骨折固定病例报告 -转载人：林天师QQ:814269097 绪言 「奶油」是一只很像波斯也像金吉拉的四岁小母貓，体重3.05公斤，送诊前一天晚上由她家的六楼摔下來，第二天送到某动物医院求诊，接急诊的兽医师送到本院做血液学和血清学检查，并拍摄X光两张，检查后发觉肝脏的ALT/GPT和AST/GOT非常高，肩胛骨远端关节窝上方和上臂骨骨干粉碎性骨折，全身狀況很不稳定，这种骨折实在很麻烦，先能把生命稳定下來才说，替他放置靜脉留置针后，请临床医师帶回去先给予初步治疗，等到肝指数降下來再谈到骨科手术，务必要告诉主人內伤很严重会有生命危险，万一到时候动物走了才不会有麻烦。该天晚上下班后九点多，正准备要到南星计划区，试釣看看今年的白帶魚是否光临，还未出门电话就响起來，原來鳳山的周医师來电话，说有一只貓跳楼把上臂骨摔成粉碎骨折，请我一定等畜主一下马上送过來，大约十五分钟后患畜被送到了，当我一看到这只可怜的貓，原來就是今天白天來检验和拍摄X光的小母貓，被拖到这个时候全身狀況糟糕多了，因为检验和X光都已经做好了，所以和女主人详细沟通后，马上办住院开始给予治疗，接上点滴和控制肝脏问题，并防止二次性的细菌感染，能先把小命保住再说。 ??? -转载人：林天师QQ:814269097 上图是X光的侧面照 上图是X光的前后照 X光判读 1. 右肩胛骨远端关节窝处粉碎性骨折和脫位。 2. 右上臂骨中段骨干粉碎性骨折。? 血液检查和血清学检查? 检查项目 第一天数据 第二天数据 第四天数据 貓标准参考值 血液学检查 ? ? ? ? WBC *1000/ul 16.3 21.7 13.8 6.62 – 18.05 RBC *百万/ul 6.13 5.10 6.21 5.28 – 9.97 Hb gm/dl 10.2 10.0 10.8 8.9 – 15.3 HCT/PCV % 32.4 27.5 28.9 25.8 – 48.1 MCV fl 52.9 53.9 46.5 43.4 – 52.8 MCH pg 16.6 19.6 17.4 14.1 – 18.6 MCHC g/dl 31.5 36.4 37.4 30.6 – 35.8 PLT 1000/ul 200 102 244 300 - 631 血清学检查 ? ? ? ? 1.肝功能检查 ? ? ? ? ALT/GPT U/L 2640 1590 775 20 - 107 AST/GOT U/L 1030 465 365 6 - 44 TBIL mg/dl 0.1 ? 0.1 0.1 – 0.5 ALKP U/L 24 ? 22 20 - 107 2.肾功能检查 ? ? ? ? BUN mg/dl 13 ? 11 15 - 29 CRSC mg/dl 1.0 ? 1.2 0.9 – 2.6 手术过程 -转载人：林天师QQ:814269097 经过三天的照顾和治疗，到第四天早上「奶油」的全身狀況总算被稳定的控制下來，由上面的检验数值可看出肝脏的伤害，已经恢复到一个程度，因为复杂的关节部位不能拖太久，否则骨折整复上一定会非常困难，和女主人讨论结果，准备手术和尽量控制麻醉，如果情況允许两处骨折一次固定，如果发觉麻醉不稳定，就先把肩胛骨关节部位先整复和固定，等几天后再做上臂骨的骨折固定。以下就是手术过程，肩胛骨部位的骨折，在X光上要完全看清楚很困难，但在手术时的整复一定要完全看清楚才行，所以采用标准开刀方法，从肌肉的起始端切断三条肌肉，把整个关节囊切开，將很不容易整复的股折断端先整复，再用T型中性骨板做骨折固定，然后再將肌肉缝回去，把伤口的上半部分先缝合，下半部分因为还要做上臂骨的骨折固定，所以暂时保留先评估身体狀況，经检查后确定可以再做上臂骨手术，所以继续手术，本以为此处固定比较容易，把骨折处打开后才发觉粉碎的很厉害，虽然用骨板固定但是要克服弯曲力量会有问题，所以临时改变做骨钉骨板混合固定法，坐上臂骨粉碎骨折的固定。手术的时间和技术上