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正 确 注 射 胰 岛 素 的 方 法 中国医大一院 内分秘科 赵宏 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发现者 Ted Ryder 首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁 什么样的病人应使用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 1.? 口服药控制不佳 2.? 有糖尿病并发症 3.? 肝、肾功能不全 4.? 妊娠期、哺乳期妇女 5.?? 消瘦明显的患者 6.????反复出现酮症或酮症酸中毒 7.?? 合并严重感染、创伤、大手术等应激状态 有严重胃肠道疾患 常用胰岛素种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 基因重组人胰岛素：大肠杆菌、酵母 胰岛素类似物 超短效胰岛素 Lispro Aspart 慢作用长效胰岛素 Detemir Glargin 人胰岛素的类型  从作用时间上分 超短效胰岛素(速效胰岛素):|优泌乐 诺和锐 短效胰岛素: 优泌林R 诺和灵R 中效胰岛素: 优泌林N 诺和灵N 长效胰岛素: 动物胰岛素: PZI 人胰岛素类似物: 来得时 诺和平 预混胰岛素 : 优泌乐25 诺和锐30 优泌林70/30 诺和灵30R 诺和灵50R 常用胰岛素作用的时间 类 型 短效RI 中效NPH 预混70/30(30R) 预混50R 起始时间 30分钟 90分钟 30分钟 30分钟 高峰时间 1-3小时 4-12小时 2-8小时 2-8小时 持续时间 8小时 24小时 24小时 24小时 胰岛素剂型及保存 胰岛素剂型： 注射用：400U/10ml/瓶 40U/ml 笔芯： 300U/3ml/瓶 100U/ml 胰岛素的保存： 未开启的胰岛素冰箱内储藏2-8?C 冷藏，有效期内 正在用的胰岛素可以室温保存一个月 避免冷冻或高温 注意核对过期时间 注射时间的选择 速效胰岛素:餐前立即注射或不超过15分钟 短效胰岛素:餐前15~30分钟注射 中效胰岛素:晚睡前或餐前1小时注射 预混胰岛素:按速效或短效时间注射 注射部位的选择 注射部位应轮流更换 注射部位的更换 1. 划格法注射 2. 针与针之间约有2指距离 3. 避免瘢痕、硬结的部位 4. 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态:腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态:上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩 注 射 程 序 1.?? 洗手,备好用物 2.? 抽取或调好注射剂量(必要时先摇匀药液) 3.??选择注射部位 4.消毒皮肤待干 胰岛素注射的步骤 捏起皮肤, 以45?或90?角进针 慢慢注射, 慢慢推药, 慢慢放松皮肤 等5~10秒钟后, 在皮下轻轻掂两下, 慢慢拔针 换掉针头,清理用物 洗手 胰岛素注射的注意点 注射前: 1.??备好的注射用物 2.??检查药品是否合格 3.??提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛 4.? 选择好注射部位 注射后: 1.??记好注射时间,立即或30分钟之内进食 2.??运动时间不易过长 3.? 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生 经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊 注射胰岛素的注意事项 急救卡 血糖监测 患者需注意的问题 雾 样 变 稠 变 色 结 晶 * * Leonard Thompson 上左：Frederick G.Banting (1891-1941) 上右：James B.Collip (1892-1965) 下左：Charle