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糖尿病知识介绍 李江山 胰岛素释放 Ⅱ型糖尿病 1、食物进入胃转化或分解成的葡萄糖; 2、葡萄糖进入血液; 3、胰腺分泌胰岛素; 4、胰岛素进入血液; 5、葡萄糖不能进入细胞体内，葡萄糖积存在血管中。 ▲ 什么是糖尿病？ 糖尿病（Diabetes mellitus）是 以持续高血糖为基本生化特征的慢性 、非传染性、全身性、代谢性疾病。它的临床表现大概包括两个方面， 一个就是血糖高、尿糖多造成的三多 一少，吃得多、喝得多、排尿多、体 重减少等；另外一个就是全身性多种 多样的并发症。 ▼ 糖尿病的早期症状 糖尿病的发病情况 ◆糖尿病已成全球流行病 ◆中国仅次于印度名列世界第二 ◆中国已有患者6000万人 ◆糖耐量异常者达4000万人 ◆2010年糖尿病将是中国严重的公共卫生问题 ◆世卫组织预测2010年中国糖尿病人数将是目前的四倍 糖尿病的分型 ◆ I型糖尿病 （ 胰岛素依赖型） ◆ II型糖尿病 （非胰岛素依赖型） ◆妊娠糖尿病 ◆继发性糖尿病 病因及危险因素 糖尿病的临床表现及并发症 ◆糖尿病是以血糖增高为主要特征的临床综合症，除了糖代谢紊乱外，还有伴有脂肪、蛋白质、水电解质及纤维素代谢紊乱 ◆典型症状：三多一少 ◆无症状者日益增多， 多达52.84% ◆并发症多 诊断标准 糖尿病的治疗 ▼ 传统药物 谨慎使用 磺酰脲类：妊娠期女性、需 要接受手术、严重创伤、存在 严重肾脏并发症或者肝脏功能 不全的患者不能使用 双胍类：心脏病、慢性呼吸 系统疾病、肾脏病变、肝脏病 变、酗酒者不能使用 α-葡萄糖苷酶抑药 ：服后胀 气、嗳气、肛门排气增多、腹 泻，只适宜轻、中度Ⅱ型患者 治疗中的三大难题 ！长期使用降糖药物毒副作用较大 ！胰岛素抵抗 ！并发症多，致残致死率高 ▲ 中国糖尿病防治指南 权威糖尿病专家在我国第一个 《中国糖尿病防治指南》中强烈 呼吁：不能单纯注重降糖，而 是要以彻底消除并发症，长 期稳定控制血糖为目标。 * * ◆病因 ●胰岛素分泌绝对或相对不足 ●胰岛素抵抗 ●胰岛自身免疫性疾病 ●病毒感染 示意图 ◆危险因素 ●遗传因素、精神因素、环境因素 ●肥胖、高血压、不合理膳食（高热量低纤维素）、铬缺乏、体力活动减少 糖尿病并发症 ◆急性并发症：酮症酸中毒、高渗昏迷、各种急 性感染 ◆慢性并发症：高 血压、心脑血管病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等 ●心、脑、血管病变 冠状动脉 冠心病（心梗） 大、中动脉粥样硬化 大脑动脉 脑血管意外 肢体外周动脉 肢端坏疽 微血管病变 糖尿病性心肌病、肾动脉硬化症等 ●糖尿病性肾病变 病史超过10年多数病人并发。如：肾小球硬化症、反复或慢性肾盂肾炎 ●神经病变 上下肢痛、感觉异常、肌萎缩、瘫痪等 眼神经麻痹、瞳孔改变、泌汗异常、性功能障碍、胃肠功能失调等 ●眼部病变 糖尿病史超过10-15年，半数以上病 人可出现视网膜病变，直至失明。 还可引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等 ●皮肤及其它病变 ◆感染等合并症 皮肤感染、肺结核、阴道炎、癣、泌尿系感染等 ◆空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl). ◆餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl) ◆在血糖增高尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行鉴别诊断。 目的：消除症状、纠正糖代谢紊乱确保治疗达标、防止并发症，提高生活质量、减少病残程度，回归社会。 ◆健康生活方式 ◆口服降血糖药治疗 ◆胰岛素治疗 ◆胰岛素细胞移植 ◆基因治疗 ◆辅助治疗防止并发症 随着病程的延长，传统方法的效果 显著降低，随之而来的就是并发症！ ▲ 糖尿病防治“五驾马车” 运动治疗是辅助 药物治疗是