陶瓷-陶瓷髋关节假体课件.pptVIP

● 患者的股骨偏距、高度及髋关节旋转中心也都有明显改变 陶瓷对陶瓷关节治疗年轻患者的疗效分析 本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生网址： ● 陶瓷-陶瓷 ● 陶瓷-聚乙烯 ● 金属-金属 ● 金属-聚乙烯 人工髋关节假体摩擦界面 ● 陶瓷-金属 ● 半髋 半髋置换远期效果多不理想 某女，32岁，双动股骨头置换术后4年 男性47，10年前因股骨颈骨折术后股骨头坏死行全髋置换手术。 金属-聚乙烯是人工髋关节金标准 10年后 翻修术后 远期效果不尽如人意 2014 再翻修难度大 严重骨溶解术后7年 术后4月 金属-金属、陶瓷-金属界面已暂时不再使用 陶瓷-陶瓷目前是最有前途的摩擦界面 目前使用难度大。 技术要求高。 价格高。 1960年（53年前）“右髋关节结核”，行“右髋关节融合术” 1980年（33年前）行“右侧全髋关节置换术” 2000年（13年前）行“右侧髋关节翻修术” 2000.3.2 62岁女性 主诉：摔伤致右髋疼痛功能障碍1天 2013.7.19 取出假体 国产第一代陶瓷30年磨损情况 术后3月 陶瓷界面的优点 硬度强、表面光滑、润湿能力好。 --耐磨性强 磨损颗粒组织相容性好。 --骨溶解低、 陶瓷界面的缺点 易碎裂。 异响。 边缘碎。 无防脱位高边 . 陶瓷-陶瓷可以显著降低假体的磨损率，每年仅磨损0.02mm，然而陶瓷-聚乙烯却为0.11mm/yr。 ● 随访10年(翻修：any reason)，（MoP）生存率最高(0.984)。 ● 随访10年(翻修：aseptic loosening)，（MoP）生存率最高(0.995)。 ● 翻修数 ● 翻修原因 MoP（3, 1.9%）；MoM (6，10.9%)；CoC (9, 4.6%) MoP ——无菌性松动：1例， 跌倒后假体骨折：2例； MoM ——无菌性松动：5例， 脱位：1例； CoC ——无菌性松动：2例， 陶瓷假体碎裂：4例，碎裂率达1.8%) ● 结论 当使用C-P界面时，能有效降低假体碎裂的风险。 因C-C假体主要应用于青轻患者，去除假体碎裂因素，10年生存率可达99%。 临床资料 2００４1月-2０１３年９月３４６例患者(４２７髋)接受了三代陶和四代陶瓷关节置换手术； 19—50岁，平均42岁。病史3-6年， 主要疾病有股骨头坏死，髋发育不良后遗髋骨关炎，创伤性髋关节骨关节炎。术前Harris评分为60.3±10.7 随访1—11年(平均7.2年)， 一般资料 结果 Harris评91.0±5.1 。 假体位置良好,术后无假体松动。 术后2周内有2例脱位,手法复位后无再脱位。 1例术后1周内感染。保留假体清创后全愈。 1例术中出现股动静脉及股神经损伤，术后完全康复。 2例术后异响，3月后消失。 结果分析 防脱位 陶瓷关节无防脱位装置，假体安放要求准确。 本组病例前倾角以TAL为参照。外翻角以术中透视为依据。 清除髋周骨赘。 防异响 术后异响为硬对硬界面所固有。 准确放置假体能有效降低异响。 个别异响可能是由于术后关节腔较大，关节滑膜功能未恢复有关。 防止第三体产生。 E. Sariali et al., Orthopaedics Traumatology, 2014 ● 发现患者的髋臼、股骨柄 及复合前倾角都明显增加 CT扫描： Page *