头部检查与颈部检查课件.pptVIP

头部检查 一、头颅 大小 形态 运动 颜面 头颅大小 大小 以头围表示 测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周 正常：54－58cm 头颅形态 形态异常 小颅——囟门过早闭合 方颅——小儿佝偻病、先天性梅毒 巨颅——脑积水 头颅形态 头颅形态 方颅—佝偻病、先天性梅毒 头颅形态 头颅形态 * 尖颅—矢状缝与冠状缝过早闭合 见于并指(趾)畸形,即Apert综合征 头颅形态 * 长颅—Marfan综合征 头颅运动 正常：头部俯仰自如 异常： 活动受限——颈椎或颈部肌肉疾病 不随意颤动——帕金森病（震颤麻痹） De Musset征——主动脉瓣关闭不全 颜面 正常：椭圆形，方形，三角形 异常： 肢端肥大症 流行性腮腺炎 二、头部器官 眼 耳 鼻 口腔 腮腺 眼 1.眉毛 2.眼睑 3.泪囊 4.结膜 5.巩膜 6.角膜 7.虹膜 8.瞳孔 9.眼球 10.眼功能 11.眼底检查 眼——眉毛 正常——内中较浓密，外侧较稀疏 外1/3稀疏或脱落——脑垂体前叶功能减退 ——黏液性水肿 ——麻风病 眼——眼睑 观察内容： 红肿 浮肿 睑缘有无内翻或外翻 睫毛排列 眼睑对称 上睑提起及闭合功能 眼——眼睑 眼睑下垂 双——重症肌无力 单——动眼神经麻痹 眼睑水肿 眼——眼睑 检查方法：病人向外上看，检查者用一手拇指轻压病人眼内毗下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊，同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出 慢性泪囊炎：粘液脓性分泌物流出 急性炎症应避免操作 眼——结膜 观察内容： 颜色 水肿 结膜下出血 乳头肥大 滤泡增生 瘢痕 异物 睑结膜检查方法图解 眼——结膜 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼 球结膜 水肿——二氧化碳潴留 眼——巩膜 正常——瓷白色 黄染——均匀一致 脂肪沉着——不均匀斑块 胡萝卜素过多——角膜周围 眼——角膜 检查方法： 透明度——斜照光 白斑 云翳 溃疡 软化 血管增生 临床意义： 血管增生——砂眼 软化——维生素A缺乏 老年环 角膜色素环 眼——虹膜 纹理——放射状排列 形态 眼——瞳孔 正常瞳孔 检查内容： 大小 形态 对比 对光反射 调节反射 眼——瞳孔 临床意义： 瞳孔大小（2-5mm） 生理因素——光 缩小——虹膜炎，中毒，药物 扩大——外伤，青光眼，药物 散大——濒死状态 双侧瞳孔比较（等大等圆） 大小不等——颅内病变，虹膜支配神经病变 瞳孔形状（圆形） 椭圆形——青光眼，眼内肿瘤 不规则——虹膜粘连，眼部手术 眼——瞳孔 对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小 调节反射 ——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 聚合反射（辐辏反射） ——视物由远至近时眼球向内聚合 眼——眼球 外形 突出 双侧——甲状腺功能亢进 单侧——占位性病变，局部炎症 凹陷 双侧——重度脱水 单侧——Horner综合征，眶尖骨折 甲状腺功能亢进眼部征象 1.眼睑闭合障碍 2.眼球突出 3.Graefe征：眼球下视时上睑不能相应下垂 4.Stellwag征：瞬目减少 5.Mobius征：聚合反射减弱 6.Joffroy征：上视时无额纹 眼——眼球 眼球运动 神经支配：动眼神经，滑车神经，展神经 肌肉支配：四直两斜 检查方法： 固定头部 30～40cm 6方向 检查内容： 运动幅度 灵活性 持久性 同步 复视 眼——眼球 临床意义： 麻痹性斜视——颅脑病变 眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病 眼——眼球 眼内压 指压法测量 临床意义 升高 单侧——青光眼 降低 双侧——严重脱水，眼球萎缩 眼——眼功能检查 视力 眼——眼功能检查 色觉： 色盲——对颜色的识别能力丧失 先天性：红绿色盲多见 后天性：视网膜、视神经病变 色弱——对颜色的识别能力减低 耳——外耳 外耳 耳廓 痛性小结——痛风 红肿热痛——感染 外耳道 局部红肿耳廓牵拉痛—疖肿 分泌物 黄色液体——外耳道炎 脓液溢出——中耳炎 血液、脑脊液——颅底骨折 耳鸣、耳闷——耵聍阻塞 耳——中耳，乳突与听力 中耳——鼓膜，耳镜 正常：灰白色，圆形，光滑，平坦 内陷或穿孔：中耳炎 乳突 压痛