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气管颈部的毗邻： 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管 气管食管沟内有喉返神经 后外侧： 颈动脉鞘 颈交感干 幼儿: 胸腺 左头臂静脉 主动脉弓 第5气管软骨 食管颈部 上端平环状软骨下缘 下端在颈静脉切迹 毗邻 前方：气管颈部 后方： 颈长肌、脊柱 后外侧：颈交感干 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘 手术左入路 第四节胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 境界： 主要结构： 颈袢 颈动脉鞘及其内容 颈丛 颈交感干 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 1. 颈袢 颈袢上根：由颈1前支构成。 颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。 分布: 颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发分支至其余3个舌骨下肌群。 2．颈动脉鞘及其内容 鞘内有颈内静脉、迷走神经、颈内动脉和颈总动脉。 颈动脉鞘的毗邻 浅面:胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢、及甲状腺上、中静脉。 后方：甲状腺下动脉、颈交感干、椎前肌、颈椎横突。 内侧：咽、食管、喉、气管、喉返神经、甲状腺侧叶。 3．颈丛 　 有皮支、肌支和膈神经。 4．颈交感干 颈上神经节 颈中神经节 颈下(星状)神经节 二、颈根部 （一）境界 　　前：胸骨柄 　　后：第1胸椎体 　　两侧：第1肋 纵行结构 横行结构 以前斜角肌为标志分为： 结构： 在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。 纵行结构： ①颈内静脉 ②颈总动脉 ③迷走神经 ④膈神经 ⑤颈交感干 ⑥胸导管 ⑦胸膜顶 纵行结构有： 在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。 横行结构： ①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛 横行结构有： （二）内容及毗邻 1．胸膜顶 高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。 胸膜顶 内容：主要为下颌下腺及其周围的血管神经。 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 、舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 二、 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 境界： 胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 （一）颈动脉三角 颈内静脉及其属支 颈总动脉及其分支 舌下神经 副神经 迷走神经 二腹肌后腹 主要内容： 颈内静脉及其属支： 面总静脉、舌静脉和甲状腺上、中静脉 颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉及其分支： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉 咽升动脉 颈内动脉在颈部没有分支 颈外动脉的分支： 舌下神经： 颈袢 副神经 迷走神经 颈心支 二腹肌后腹 表面：耳大神经、下颌后V、颈支 深面：颈内A、V，颈外A，后3脑N及颈交感干 上缘：耳后A和面N及舌咽N 下缘：枕A和舌下N 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 肌肉：舌骨下肌群 功能: 下降舌骨和喉 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 ①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈段 ④食管颈段 内容： 甲状腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。 2.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层:甲状腺鞘 （假被膜） 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 3.位置 4.甲状腺的毗邻 甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜 喉 气管 咽 食管 喉返神经 甲状腺侧叶后内侧邻： 甲状腺肿大: 呼吸、吞咽困难及声音嘶哑 颈动脉鞘及其内容 颈交感干 甲状腺侧叶后外侧邻： 甲状腺肿大: Horner综合症 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。 甲状腺下动