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动物外科手术与外产科疾病学 主讲 邢玉娟 江苏畜牧兽医职业技术学院 一、外科手术的意义1．治疗动物疾病 2．诊断疾病3．改善畜产品的品质和提高生产能力4．其它：如给宠物进行整容手术，作为医学和生物学的实验手段等。 二、外科手术的学习方法 1．理论联系实践 2．培养基本素质 无菌素养、对待组织素养、 对待器械的素养、道德素养 第一章 外科手术基本操作技术 外科手术基本操作技术包括: 消毒、麻醉、组织分离、 止血、缝合、绷带包扎 手术前后的措施。 第一节 消毒 一、概念 用适宜的化学方法杀灭微生物，或抑制微生物生命活动的措施称为消毒。 二、手术器械的消毒灭菌方法 1、煮沸灭菌法 2、高压蒸气灭菌法 3、化学药品消毒法 4、火焰灭菌法 （一）煮沸灭菌法： 特点：简单方便 用途：应用于多种物品的灭菌，要求速 干的物品（如棉花、纱布、敷料 等）除外。 方法： （二）高压蒸气灭菌法 要点 1、0.05%兆帕斯卡排放冷空气、 0.1兆帕斯卡时开始计时,30分钟。 2、一定要等压力下降为0，才可以打开锅盖. （三）化学药品消毒法： 器械盘里铺上纱布,按顺序摆放关节打开的手术器械, 里面加上0.1%新洁尔灭消毒液浸泡30分钟。 化学药品消毒法常用的消毒药有： 1、0.1%新洁尔灭浸泡30分钟, 　　杀灭芽孢需18小时。 2、70%酒精浸泡1小时。 (四）火焰灭菌法： 三、手术器械、物品的准备 （一）金属器械的准备： 1、器械应清洁，不得粘有污物或灰尘等。 2、手术器械的消毒灭菌 （二）玻璃、搪瓷类器皿的准备 1、采用高压蒸气灭菌法。 2、大件的器皿如大方盘、搪瓷盆等，使用酒精火焰烧灼灭菌法。 （三）手术衣、手术帽、口罩、创巾、纱布的准备 通常采用高压蒸气灭菌，121．6℃、30分钟，则可达到完全无菌的要求。 (四）乳胶手套、橡皮围裙的准备 常用煮沸灭菌 不可反复高压灭菌 (二)、术部消毒 方法1：（常用5％碘酊和70％酒精） 碘酊涂擦 —自然干燥 — 第2次涂碘 —自然干燥——再用70％酒精脱碘。 涂擦方法 如为无菌手术，应由手术区的中心部向四周涂擦， 如为已感染的创口，则应由较清洁处涂向患处。 方法2：0.1%新洁尔灭溶液涂擦术部。 注意事项： 新洁尔灭是阳离子型表面活性剂， 肥皂是阴离子型表面活性剂， 在使用新洁尔灭之前， 应将皮肤上的肥皂清洗干净。 （三）术部隔离 采用大块有孔手术巾覆盖于术区，仅在中央露出切口部位，使术部与周围完全隔离，用创巾钳固定。 五、手术人员的准备与消毒 手术人员在术前应做以下准备： 1．更衣：衣服、套鞋、手术帽和口罩。 2．手、臂的清洁与消毒 （1）手、臂的洗刷 （2）手、臂的消毒 0.1%的新洁尔灭溶液：浸泡3—5分钟。 或70％酒精浸泡或拭洗5分钟 。 3、穿着无菌手术衣 4、戴手套 六、手术场地的选择与消毒 手术场地分室内和室外两种。 （一）室内消毒 1、化学药物熏蒸消毒 ： 首先清扫手术室，然后关闭门窗，用40%甲醛溶液（每立方米空间用甲醛2毫升、高锰酸钾1克）熏蒸。 2、地面打扫干净后，喷洒5%来苏儿溶液。 （二）室外场地选择与消毒 选择背风、向阳的场所， 打扫干净后，喷洒5%来苏儿溶液。 七、手术后器械物品的处理与保管 （一）金属器械 （二）止血纱布等敷料 （三）注射器 针筒、活塞用清水洗净、烘干、安装 第二节 麻醉 一、概念 用化学或物理方法，局部的或全身的，抑制或改变神经体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失 第二节 麻醉 目的 1、简化保定方法节省保定人力 2、便于手术操作。 3、给无菌手术操作创造有利条件。 4、避免手术的不良刺激，防止外伤性休克 5、在手术过程中，避免人、畜的意外损伤，保证手术的安全顺利进行。 麻醉的分类 （一）局部麻醉：利用药物有选择性地暂时阻断神经传导，从而使其分布的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。 临床常用以下4种方法，即表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉 （二）全身麻醉：利用药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识丧失的一种麻醉方法，称为全身麻醉。 （二）全麻药 1.非吸入性麻醉药 水合氯醛 龙朋 静松灵 氯胺酮 保定宁 846合剂。 2.吸入性麻醉 乙醚 局部麻醉 优点: 全身生理干扰轻微。 麻醉并发症和后遗症很少。 设备简单，操作方便。 方法： 表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉 脊髓麻醉 （一）表面麻醉： 就是将穿透力强的麻醉药物（如丁卡因）直接作用于组织表面的神经末梢，使局部痛觉暂时迟钝或消失。