望局部--幻灯片.pptVIP

1、头为精明之府，中藏脑髓，为元神所居之处。脑为髓海，为肾所主，肾之华在发，发为血之余。 2、头又为诸阳之会，手足三阳经及督脉皆上行于头，足厥阴经及任脉亦上达于头。阳明经与任脉行于头前，太阳经与督脉行于头后，少阳经行于头两侧，足厥阴经系目系达巅顶。脏腑精气皆上荣于头。 故望头部的情况，主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。 正常头形 头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。 正常头颅的大小以头围来衡量： 一般新生儿约 34cm， 6 个月时约42cm， 1周岁时约45cm， 2周岁时约47cm ， 3周岁时约48.5cm， 4~10岁共增加1.5cm; 18岁达53cm 明显超出此范围者为头形过大，反之为头形过小。 囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙 后囟呈三角形，约在出生后 2～4 个月时闭合。 前囟呈棱形，约在出生后 12～18 个月时闭合。 头摇不能自主，不论成人或小儿 ------ 肝风内动之兆， 或为老年气血虚衰、脑神失养 头发的生长与肾气和精血的盛衰密切相关， “肾之华在发”，“发为血之余” 诊察肾气的强弱和精血的盛衰 正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛，肾精充足的表现 1）、面肿：多见于水肿病 （一）、望目 目为肝之窍，心神之使，五脏六腑之精气皆上注于目，而与心、肝、肾的关系更为密切，可以反映脏腑精气的盛衰。 目的五脏分属 古人将目之不同的部位分属于五脏，用以诊察相应脏腑的病变，此即称为“五轮学说”。 正常人的眼睑内（睑结膜）与两眦红润，白睛（巩膜）白色，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜无色透明。 两眦赤痛 —— 为心火 目胞浮肿：为水肿的常见表现。 因目胞属脾，脾恶湿，且该处组织疏松，故水肿可先见于目胞。 观察此处微肿可早期发现水肿。 但健康人低枕睡眠后一时性胞睑微肿不属病态。 正常人瞳孔圆形，双侧等大，直径约为3～4mm，对光反应灵敏，眼球运动随意、灵活 中毒——川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药、出血性中风 （二）望耳 肾开窍于耳，手足少阳经脉布于耳，在耳廓上有全身脏器 和肢体的 反应点，而尤与肾、胆的关系密切，所以望耳可诊察肾、胆和全身的病变。 　 正常耳廓色泽红润且厚大——气血充足 （三）望鼻 鼻居面部中央，为肺之窍，鼻周围有各脏腑的相应部位， 鼻柱——肝，鼻头——脾，鼻翼——胃，足阳明胃经分布于鼻旁。 望鼻不仅可以诊察肺和脾胃的病变，而且还可以判断脏腑的虚实、病情轻重和预后。 （四）望口唇 口为饮食通道，脏腑要冲，脾开窍于口，其华在唇，手足阳明经环绕口唇， 诊察脾与胃的病变。 正常唇色 红润——胃气充足，气血调匀的表现　 唇风 唇茧 健康人口唇可随意开合，动作协调 1）口张：口开不能闭——虚证 2）口噤：口闭难开，牙关紧闭——实证 3）口撮：也称撮口，上下口唇紧缩，不能吮乳，可见于新生儿脐风 （五）望齿与龈 齿为骨之余，骨为肾所主，龈为手足阳明经分布之处 诊察肾、胃的病变，津液的盈亏 （六）望咽喉 咽喉为肺、胃之门户，是呼吸、进食的通道，足少阴肾经循咽喉挟舌本，故望咽喉主要可以诊察肺、胃、肾的病变。 方法：让患者坐于椅上，头略后仰，口张大并发“啊”声，医生用压舌板在舌体前2／3与后1／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，即可进行观察。观察时应注意其色泽、形态变化和有无脓点、假膜等。 （一）望颈项 颈项是连接头部和躯干的部分，其前面称颈，后面称项。内有气管、食道、脊髓和主要动脉。手足阳明经与任脉行于颈，太阳经与督脉行于项，少阳经行于两侧。颈部不仅起着支撑头部、连接头身的重要作用，而且也是饮食、呼吸和气血精津的要道，是人体重要部位。颈项若有阻滞，可引起全身的病变；脏腑气血失调，亦往往可在颈项部反映出来。 正常人的颈项转侧俯仰自如，其活动范围是： 左右旋转75°，后伸35°，前屈35°，左右侧屈45°。 正常人胸廓外形呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于