围手术期安全管理-课件.pptVIP

术前风险因素（主要包括10 项） 1、 手术适应症 2、手术禁忌症（绝对禁忌症和相对禁忌症） 3、 各项实验室及特殊检查项目（例如血常规、血型、凝血检查等） 4、 手术时机（急诊手术和择期手术） 5、 麻醉风险、手术并发症和医疗意外预测 6、患者机体状况 7、 医患沟通（特别是麻醉知情同意书和手术知情同意同意书） 8、 替代治疗方案 9、 合并内科慢性病（例如冠心病、高血压病、糖尿病、脑梗塞等） 10、 应对术中和术后风险的各项准备工作（例如备血、专科器械等）。 术中风险因素（主要包括16 项） 1、手术安全核查（病房与手术室交接患者、麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术间之前4 个时间节点） 2、麻醉技术与术中生命体征监测 3、手术体位 4、手术医师资质（重点是主刀医师和第一助手） 5、麻醉与手术用时 6、手术器械及敷料（手术物品清点及消毒灭菌合 格检测） 7、手术间环境卫生学监测（即医院感染控制） 8、麻醉用药 9、预防切口感染用药 10、静脉管路 11、术中用血 12、职业卫生安全防护 13、手术病理标本 14、医用供气与供氧 15、手术室应急预案（突发火灾、停水、停电等事件的应急预案） 16、连台手术之间对接工作流程 术后风险因素（主要包括5 项） 1、麻醉恢复 2、生命体征监测 3、重要器官功能恢复 4、切口愈合 5、并发症防治措施（抗感染治疗、营养支持治疗、静脉血栓及压疮防治等）。 JCI手术安全管理模式(JointCommissionInternational,美国医疗机构评审国际联合委员会) 水平有限 经验不足 时间仓促 错误之处在所难免，望大家批评指正 谢谢！ 本人致歉： 事实 9 世卫组织已制定了适用于各国卫生情况的 手术安全指导原则(Safe surgery guidelines)和 手术安全核对表（Surgical safety checklist）。 在全球八个示范点的初步结果表明，由于使用了该核对表，患者获得标准外科治疗的可能性加倍，这包括： 在切开皮肤之前使用抗生素， 确认为正确的病人在正确的部位实施正确的手术。 事实 10 目前WHO正在与200多个卫生部、国家和国际医学协会以及专业组织合作开展“加强手术管理、确保手术安全”的行动，以期减少外科治疗中死亡人数和并发症 安全手术的10个基本目标 （Safe surgery guidelines） 目标 1 确保正确的病人、正确的部位、正确的手术。 American Academy of Orth. Surgery. AAOS Advisory Statement on Wrong-Site Surgery. Retrieved 25 Jan.2008, from /about/papers/advistmt/1015.asp. Australian Commission on Safety and Quality in Healthcare. Ensuring Correct Patient, Correct Site, Correct Procedure. Retrieved 23 Aug.2007, from .au/internet/safety/publishing.nsf/content/former-pubs-archive-correct. Joint Commission. A follow-up review of wrong site surgery. Retrieved 3 May, 2007, from /SentinelEvents/sentineleventalert/sea_24.htm. Joint Commission. Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong Person Surgery. Retrieved 15 February, 2007, from /PatientSafety/UniversalProtocol/. Kwaan, M. R., D. M. Studdert, et al. (2006). Incidence, patterns, and prevention of wrong-site surgery. Arch Surg 141(4): 353-7; discussion 357-8. National Patient Safety Agency. Correct Site Surgery - Making your surgery safer. Retriev