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眼耳鼻喉科护理学 * * * * * 掌握眼科病人护理评估及常用护理诊断 手术前后护理 眼科常用护理技术操作 第一节 眼科患者的护理评估 一、健康史 二、身体状况 1.常见症状：视力障碍、眼部感觉异常、眼外观异常； 2.常见体征：眼部充血、视力下降、眼压升高、眼球突出等 三、辅助检查 四、心理-社会状况 第二节 眼科患者的检查和护理配合 1、一般检查 A.自然光或人工照明下，光线充足 B.先右眼后左眼，由外向内，由前向后，先健眼后患眼。 C.如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再进行检查  （1）眼 睑 观察皮肤有无充血、水肿、瘢痕、硬结、压痛等 有无睑裂大小不等 睑缘有无内翻或外翻 睫毛根部是否有鳞屑或溃疡，有无倒睫 眼睑功能是否正常 睑裂宽减小 （2）泪器评估 检查泪点有无外翻、狭窄、闭塞？ 泪囊区有无红肿、压痛、瘘管？ 压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及肿块？能否触及泪腺？ （3）结膜评估 观察球结膜有无充血 检查睑结膜和穹窿处结膜有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成、无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等。 ??? 结膜充血、睫状充血及混合充血 结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜充血 睫状充血 部位 近穹窿部结膜为主 角巩膜缘周围为主 深浅 浅 深 颜色 鲜红色 紫红色 血管形态 呈网状和树枝状 呈放射状或轮廓不清 移动性 推动球结膜随之移动 无移动性 血管收缩剂反应 充血可消退或变白 充血稍减、但不变白 分泌物 多有 一般无 充血原因 结膜炎 角膜病、虹膜病、青光眼等 （4）眼球前节检查 检查工具： 裂隙灯显微镜 聚光灯泡的手电筒和放大镜 1）巩膜 2）角 膜 注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊（瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？ 角膜知觉是否正常等？ 眼球前节检查 3）前房： 4）虹膜： 5）瞳孔： 直接对光反射 间接对光反射 近反射 眼球前节检查 6）晶状体 1．观察晶状体有无混浊？ 2．观察晶状体有无脱位 或半脱位？ （5）眼后段检查法 最基本和常用的检查方法为：检眼镜检查 检查内容： 玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经乳头 眼压测量法 正常眼压为：(10-21mmHg) 1.3-2.8kPa 常用眼压测定包括指测及眼压计测量法  一、视 力 1、中心视力简称视力（vision）即视敏度，辨别最小物象的能力，反映黄斑中心凹的视力功能。 视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度，也是分析病情的重要依据?。? 二、视功能检查 远视力检查-----视 力 表 检查方法： 视力表需放在光线充足或用人工照明处 被检查者距视力表距离5m（反光镜距表2.5m） 使1.0这一行与被检眼在同一高度。 两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来。 例如右眼1.2、左眼1.5；正常远视力标准为1.0 远视力检查-----视 力 表 检查顺序： 先右后左，先健眼后患眼。 受检者戴镜检查，先查裸视力，后查戴镜视力。 非检查眼用遮眼板或手掌遮盖但不要压迫眼球 远视力检查 1m不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直至认出 根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力 V为视力，D为正常眼看清该行的距离=5 d为被检者看清该行的距离 例如3m处才能看清0.1，则视力为 3/5×0.1=0.06 远视力检查 指数： 走近1m不能辨认0.1者，则检查指数（CF） 从1m开始移近，记录能够辨认的距离。 手动（HM） 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被 检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，从5m处逐渐移近，记录能辨认光的最远距离。 2、视野 黄斑注视点以外的视力，又称为周围视力。 它能辨认周围环境、物体所在的方位和判断物体移动的速度。 3、 色觉：以红绿色盲较多见 4、 暗适应 WHO：视野小于10°者，即使中央视力正常也属于盲。 第三节 眼科患者常见的护理诊断 1.感知改变（视力障碍） 2.急性疼痛 3.有受伤的危险： 4.