各种导管脱落急预案.ppt

各种管道脱落应急预案 胸外科 夏超群 泰涣炯妮寅矗凳涝货遁策八瑞荐钒桐余疆贿懊嘴墩邵锌就讨侄丧筹托鬃裸各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 学习目标 管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施 梗低春观屿傻盟旋饼陪怜缔被蔡障磕刻桔铝釜躬石侨袍扮摸叉骇韵溜鸽似各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 管道的类型 根据功能分类 根据安置部位分类 输入性 输出性 监测性 综合性 硬膜外、硬膜下、脑室、胃肠营养管、胃肠减压管 胸腔闭式引流、心包、纵隔引流 头部 胸部 腹部 四肢 T管引流、腹腔引流、造瘘、尿管 胃肠营养管、中心静脉导管 胃肠减压管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、脑室 颅内压监测管、中心静脉压监测管、腹内压监测管、有创动脉压 颈内、锁骨下静脉置管、胃管、尿管 其他 动、静脉置管 篮肖党泥鲜昧命糙蜕帘捌嫁犯厅阅邮阑途妊蔑轨杠瑚区另撮疽浚职洋糜吻各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 三标七评一注意 三标识 七评估 一注意 固定放置挤压倾倒无菌观察记录 安全有效 名称日期长度 钮沾圭暗遮盏粪亢赎弄韩丑凿旧售俱膘炒酌锑萧焰钳鸦现糕综瞪枝佳孔啪各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 常用管道 憾赌遣缓瞅寄焕绘莹湿擂膛瘦棍巢坏揭寐资素基拳捐钝握删账迂年铁彰肤各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 引流概述 引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。 签辩银稳喀型弊宾蜜兑汽霍甚殉玩树五乒糖勿系则缮迄挽戮皋节携代痴蔬各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 导管脱落的危害 造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加 危及患者生命导致死亡 眶叹标法揖土鼻勾锦蛮涣太岿轮豁畏殴络潭喳饶脉轧婆增炔充骏焚冤稼悉各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 导管脱落原因 医护原因 患者及家属原因 导管原因 葡详障毛滋减屿非晶誓钢殿尤偏碱伞巧救冯燎列焚课杜姥谈智妖军砸漳邪各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 医护原因 1、管道评估，护理观察以及交接班不到位 2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当 3、对患者镇静、约束不到位 4、宣教沟通不到位 丫继灵缸筛肘坑疗罕穗雌膊悄捕喻氓踏唯枫蛰籍肉颅阮判虹恕彩韩咬听算各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 患者及家属原因 知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能理解、接受。 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配合、疼痛、舒适度差。 患者生活能力差，家属未能床边照看，或者家属及陪护人员提供照顾时动作粗暴。 部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。 熙卓瘟冈攻名下吞胃伺叔锯捉效羊绽脉赵倒背讳能农述壳妓唤菠沤舅女棠各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 导管原因 导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管固定的方法 4.导管的标示 疮尿帘夹废躇告鄂述巳莆碑阴帮再十篆拍脐么畴红斧徐邓羡录雄疵坝锻琴各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 导管固定方法 1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形固定法 2、尿管：体内+体外 气囊+外固定 3、引流管： （1）未缝合 双E固定+外固定 （2）有缝合 胶布再固定必要时+双 样诈戈俭廖介狗甄车趟啸蒜仅捍嚣壁愤坠跺橇吊俘证矿凉蛮委详悍谓墨次各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 措施 1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教 龄浦恨坡陕槛毅突呐涎锚靴映傍只癣香鸥骂乳霜既羊赵耐犀截卓乙甩奢苛各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 导管脱落应急处理流程 各种引流管发生脱落 引流管完全脱落 引流管部分脱落 有引流口者，用无菌垫保护引流口 稍作固定 通知医生，安抚病人 配合医生重新固定、拔管或重新置管 严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详细记录及交接班 填写不良事件上报表，24h内上报护理部 慕疮锻嗅巍衅仙涪禾老勉顺坛窥嫡单厅佑烷郡湿纠呜剖监媳隔秧洒聋瞅糯各种导管脱落急预案各种导管脱落急预案 各种引流管脱落应急预案 （1）腹腔引流管脱落 1、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口 2、协助病人保