重视药物安全理提高医疗质量.ppt

重视药物安全管理 提高医疗质量;前 言; 2005年5月卫生部在全国开展医院管理年活动，旨在指导医院遵循社会主义卫生事业本身内在的规律，促进医院内涵建设，坚持以人为本，提高质量，解决广大群众的疾病痛苦 。; 2007年4月卫生部下发《以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题》的医院管理年活动方案中，将提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全和有效性作为首要任务。 ; 2001年美国医学研究所发表《跨越质量障碍：21世纪新的保健系统》报告，提出医疗系统改进目标：安全、有效、以患者为中心、及时、效率和公平 。; 2004年9月，首届患者安全国际联盟大会在我国上海召开。这次会议有两条重要的结论： ①卫生事业和科技发展不能自然地减少或降低不良事件发生率； ②社会秩序、管理水平和医务人员素质是影响医疗安全的因素 。;世界各卫生组织先后提出了患者安全目标 ;JCI为WHO患者安全联盟起草9个患者安全管理办法草案 ;CHA《2007年度患者安全目标》;5、严格防止手术患者、部位及术式错误发 生。 6、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理 规范。 7、防范与减少患者跌倒、压疮事件发生。 8、鼓励主动报告不良事件。;医疗质量与药物治疗;药物 药物是治疗疾病的重要工具之一，是医疗活动的必须要素，在临床医疗质量形成的各个环节起着积极的、不可或缺的作用。然而，药物因其与机体相互作用的特性、既能减轻、治愈机体的疾病，同时又潜存着损伤、乃至危害机体的可能。换句话说，使用药物既可出现所需的治疗效果，同时又可出现与治疗目的无关的反应。必须高度警惕药物在治疗中呈现的这种“双刃剑”的性质，在医疗过程中努力减轻、消除其负面影响，才能获得最理想的疗效。;药物不良反应与用药失误;一、药物不良反应（adverse drug reactions, ADR）;（二）、分类 1、按不良反应与药理作用有无关联分类 A类药物不良反应（Type A adverse drug reactions）又称为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）。该反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高，死亡率低。 ; B类药物不良反应（Type B adverse drug reactions）又称为剂量不相关的不良反应（non-dose-related adverse reactions）。是一种与正常药理作用无关的异常反应，一般和剂量无关联，难预测，发生率低、死亡率高。 ;2、按不良反应作用性质分类; （6）、后遗效应（after effect） （7）、撤药反应（withdrawal response） （8）、依赖性（dependence） （9）、药物变态反应（drug allergy） （10）、特异质反应（idiosyncratic reaction ） （11）、三致作用 （致畸，致癌，致突变）;二、用药失误（medication errors）;（二）分类 1、处方（或医嘱）失误 2、抄写失误 3、配方失误 4、给药失误 5、监测失误;药物不良反应构成患者安全威胁;WHO专家组在第三世界国家调查 资料;某医院2006年发生ADR138例分析;2.引起ADR前5位的药物为加替沙星、克林霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、氨茶碱。 3.引起新的、严重的ADR共17例。其中死亡1例。 4.治疗后转归：治愈97例（70.2%）；好转40例（29.0%）；死亡1例（0.8%）。 ; 4所三级医院随机抽查50份内科死亡病例分析统计：出现用药失误21例（42.0％）， 其中： 选药失误9例（18.0％）， 应用方法失误12例（24.0％）。 病例分析（略） ;药物临床安全性管理; 发挥、延伸药事委员会在临床上合理用药和药品管理的指导、协调作用，形成医、药、护人员对临床用药安全的共同管理格局，既要规划药物临床安全性管理工作，完善各项规章制度，又要经常分析、交流、咨询药物安全信息。调查、研究、处理 ADR信号 。;提高临床医务人员安全用药的意识： 医、药、护人员均要深入认识药物的 危害性。