加拿大药品管系统.doc

加拿大药品管理系统刘宝*(复旦大学公共卫生学院,上海市 200032)摘要 目的:阐述加拿大药品管理系统概况.方法:文献研究和描述性分析.结果与结论:加拿大药品管理系统以其卫生系统和药品市场为基础,在药品准入管理,价格管理以及报销管理等几个方面形成了比较完善的体系.关键词 加拿大;药品管理系统Canadian Drug Regulatory SystemLIU Bao (School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China)ABSTRACT OBJECTIVE: To illustrate the Canadian drug regulatory system. METHODS: Literature review and descriptive analysis. RESULTS CONCLUSIONS: Based on the Canadian health system and pharmaceutical market, the Canadian drug regulatory system is an integrated system in terms of its regulation on drug approval, price review as well as reimbursement management.KEY WORDS Canada; Drug regulatory system加拿大是世界第二大国家,领土面积998.47万平方公里,该国南部和远西北地区与美国接壤.加拿大全国分为10省3地区,各省分布在南部,地区在北部.省以下设市,镇,村等,部分省有郡的建制.2007年,全国人口约3290万,其中城市人口占81%.加拿大是一个典型的移民国家,外国出生人口占全国人口比例近1/5,2007年人口净流入率为7‰,在发达国家中也是较高的(2007年美国为4‰).加拿大是西方主要工业国之一,也是八国集团(G8)成员国.2006年,国内生产总值为12716亿美元,人均国民收入为34610美元(按购买力平价计算),国内生产总值增长率为2.8%.从联合国人类发展指数的情况看,2005年加拿大排在全球第4位.2007年加拿大出生率为11%,死亡率为7‰.2007年婴儿死亡率为5.3‰,5岁以下儿童死亡率6‰.2005年孕产妇死亡率为7/10万.2006年15-60岁人群死亡率为72‰.2007年出生时期望寿命男性达到78岁,女性达到83岁.而男性和女性2002年的健康期望寿命分别为70和74岁.2007年65岁及以上老年人占总人口的13%.2002年,非传染病,心血管疾病,肿瘤,损伤等的年龄标化死亡率分别为388/10万,141/10万,138/10万,34/10万.2002年,因传染病,非传染病,损伤导致的生命年损失的构成分别为6%,80%和15%.3加拿大卫生系统概况加拿大卫生系统的组织结构表现出高度分权的特点.联邦政府除了负责提供卫生信息,研究和法律基础框架,以及直接为一些群体(包括保留地上居住的原住民人口,因纽特人,武装部队和加拿大皇家骑警,退伍军人以及联邦监狱的服刑人员)的卫生服务提供资金和管理.省政府在整个卫生系统中负有主要责任.1根据2000年世界卫生报告,加拿大总体卫生系统绩效在191个成员国中位列第30位.从筹资角度看,加拿大实施国家医疗保险制度,加拿大居民在该制度下获得免费的医院和初级卫生保健服务.公共财政是卫生总费用的主要来源.2004年加拿大卫生总费用为1303亿加元.2005年加拿大卫生总费用占GDP的比例为9.7%,政府卫生支出占卫生总费用的比例为70.3%,政府卫生支出占政府财政支出的比例为17.5%.2005年人均卫生总费用3419美元(按购买力平价计算),人均政府卫生支出2402美元(按购买力平价计算).纵向看政府卫生支出,联邦政府(直接支付)占卫生总费用的4%,省级政府(包括联邦转移支付)占卫生总费用的64%,市级政府占卫生总费用的1%.省级政府卫生支出主要流向区域卫生机构,医院,以及长期护理和家庭保健等服务等,同时还负责医生的报酬和省级药品报销计划.各省保险的报销目录略有差异,但是住院外的药品和牙科服务不包括在国家健康保险计划之内.加拿大卫生总费用中约30%分别来自私人健康保险和个人现金支付,这部分费用流向私营部门提供的牙科和眼科服务,药品,补充和替代医学,以及一些长期保健和家庭保健服务等.1,从卫生服务资源角度看,2000-2006年间,加拿大每千人口拥有1.9个医生,10.1个护士(包括助产士),0.8个药剂师.2000-2007年间,每千人口拥有3.4张病床.3