安徽大学特殊童心理学课件scp6- ADHD.ppt

专题4 ADHD儿童——不是我不乖;引言; 本章概要; 1.命名及由来 1854年，德国Hoffmann医生描述 不安分的菲利：“没有一刻安宁，左晃晃、右摆摆、前摇摇、后挪挪，终于，/椅子翘起了,/他尖叫着,/拉住桌布，/于是，杯子，碟子，刀子，叉子/……一切的一切，都翻到在地上” 轻微脑损伤综合征（MBD，1949） 多动症状（WHO ，1969～1989） 注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM～Ⅲ～R,1987） ;2.定义 ADHD，即注意缺陷多动障碍，指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的儿童青少年期行为障碍。 ;3.患病率 多动症状:57%(男);42%(女) 3％～5％（美国精神病协会） 1.3～13.4% （国内研究） 1.3%(广州,1977年) 男：女=2～9：1 ——引自某项报告 ;美国;4.ADHD引起的困扰 成人监狱 : 25% ADHD ADHD 开车族的问题: 无照驾驶多 车祸为一般人的两倍 违规事件为一般人的三倍 ADHD 读书族: 25%重读/留级 ADHD上班族 : 工作稳定度差 ADHD青少年: 压力大 自尊低 ——引自台湾数据;儿童多动症影响; 注意缺陷 多动／冲动性行为 其它特征;案例：亮亮怎么了？;;;注意缺陷（小结）;CPT测验;;;多动／冲动（小结）;Stop Task; 3.其它临床特征;DSM症状学标准 注意缺陷：至少6项 多动／冲动性行为：至少6项 病程标准：起病于7岁以前，至少持续6个月。 严重程度标准：影响社会功能,症状必须在两个或更多情况中出现（如学校、家庭或单位） 排除标准:其它精神病状 ;注意力不足（至少6项）;多动/冲动性（至少6项）;品行障碍;与ADHD症状重叠之疾病;正常儿童：很强的好奇心和上进心，强烈兴趣和求知欲。 多动症儿童活动： 无目的，有始无终，杂乱多变，令人无法忍受； 不分场合，不计后果，无法自制； 不听劝说教导，屡教不改，易重犯错误。 ;学习障碍儿童：听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。 学习障碍儿童是缺乏理解力，听不懂 。 多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，成绩有波动性。;智力落后儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常范围，或者略微偏低； 多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩逐渐下降； 智力落后儿童学习成绩总是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。 ;; ;（5）中学时期 　多动/冲动可能逐渐减少，仍注意力集中困难，接受教育能力迟钝，缺乏自尊心和动力，办事不牢靠，有过失行为，情绪波动大，说谎，逃学，容易发生事故或少年犯罪。 ;轻度：多动症状随年龄而逐渐改善。 约65%的患者其症状持续到成年期。 伴随合并症者预后较差。;神经生理因素 ;1、神经生理因素 心理生理指标异常，如皮肤电、心率呼吸等 脑部异常 脑前额区、基底神经节异常（与注意、EF有关） ;2、遗传因素;3、怀孕期、出生和早期发展 ;;5、饮食、过敏及铅;6、家庭及环境因素 ;九、预防和评估;实行自然的生产方式 维持良好的育儿环境 提供适宜的感官刺激 避免不当的责骂出现 注意儿童的日常饮食;评 估;（6） 有选择地进行智能测试。;十、矫治和教育策略;矫治策略;A.药物治疗;药名;B、心理治疗(辅助治疗);C、教育策略：;学校教育 家庭教育 学校和家庭配合 ;教师运用奖惩机制，减少儿童不良行为 教育环境的安排： 座位靠近教师，与同学分开； 教学方式多样化：形象、新奇、直观 督促完成学业 学习技能训练 注意力集中训练; 答题准确性和完整性??练; ;2.家庭教育 认识多动症; 行为塑造 改善亲子关系 拟定计划，规范作息时间。 ;少吃 少食含酪氨酸的食物，如挂面、糕点等。 少食含铝、含铅食物，如含铅的皮蛋、贝类等 少食西红柿、苹果、桔子等。 少加辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用贝类、柑榄等食物。 多吃 多食含锌丰富的食物，如蛋类、豆类、花生等。 多食含铁丰富的食物，如肝脏、禽血、兽血等。 ;迷思;课后思考题;附注：行为管理三步骤;行为记录表;附注：行为管理三步骤