6.危急值报告制度.doc

临床医学危急值管理质量改进 检验医学危急值是指检验人员在检测患者标本过程中出现的检测结果非常异常，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师如不及时处理，将可能危及患者安全甚至生命的检验数值。临床检验危急结果的及时报告，对于挽救危重病人的生命具有至关重要的作用。为此，特建立危急值报告制度。 1.工作人员对日常标本结果进行审核时，根据临床检验科危急值项目及界限表（见附表），如发现结果异常，并超过危急值界限，应首先复查，复查后结果确定结果无误时，应及时向临床科室报告并记录。 2.报告方式为电话通知，应包括科室、床号、患者姓名、危急值项目及数值、报告者姓名，并要求临床科室电话接听者提供姓名，检验科报告者应将上述信息清晰完整的记录在专门的危急值报告本上，记录报告时间并签名。 3.临床科室电话接听者接听危急值报告后，应将科室、床号、患者姓名、危急值项目及数值、报告者姓名清晰完整的记录在危急值接收本上，记录接收时间并签名。临床科室电话接听者按《科室临床危急值管理流程》，针对危急值作出相应的处理。 4.检验科每周应对各试验室的危急值报告本进行检查，检查所记录信息是否完整、准确，并选择性的对临床科室进行调查，以确定临床科室收到危急值报告后是否做出相应处理。 5.临床科室应定期检查危急值接收本，应确定接收危急值报告后是否做出相应处理。 6.检验科应与临床科室进行适时沟通，对检验危急值项目与范围进行探讨，以保持所报告的危急值项目与范围能够满足各临床科室的实际需求。 检验科危急值项目及界限表 项目 符号 参考值 单位 低值 高值 备注 血气分析 酸碱度 pH 7.35--7.45 7.2 7.60 动脉 全血 二氧化碳分压 PCO2 35--45 mmHg 20 70 氧分压 PO2 80--100 mmHg 50 血液常规检查 白细胞 WBC 4--10 109/L 2.0 20成人 抗凝 全血 30儿童 红细胞 RBC 3.5--5.5 1012/L 2.5 6.8 血红蛋白 HGB 110--160 g/L 60.0 180. 血小板 PLT 85--320 109/L 50.0 800 临床化学检查 葡萄糖 Glu 3.89--6.11 mmol/L 2.2 20 新生儿 葡萄糖 Glu 3.89--6.11 mmol/L 2.8 20 血清 尿素 Urea 1.8--8.9 mmol/L 30 肌酐 Crea 40--132 umol/L 30 442 丙氨酸氨基转移酶 ALT 0--40 U/L 1000 门冬氨酸氨基转移酶 AST 0--40 U/L 1000 二氧化碳 CO2 20--30 mmol/L 13.5 50.0 钾 K+ 3.5--5.5 mmol/L 3.0 6.2 钠 Na+ 135--150 mmol/L 125 160 氯 Cl- 96--110 mmol/L 85 125 钙 Ca 2.01--2.9 mmol/L 1.5 3.25 胆碱酯酶 CHE 3700--13200 U/L 2000 30000 肌酸激酶 CK 15--196 U/L 1000 尿酸 UA 80--420 umol/L 820 淀粉酶 AMY 17--115 U/L 350 肌钙蛋白 CTnI 阴性 阳性 淀粉酶(尿) AMY 45--1000 U/L 2000 尿 凝血检查 凝血酶原时间 PT 10--14 S 8 20 活化部分凝血活酶时间 APTT 20--40 S 60 纤维蛋白原 FIB 2--4.75 g/L 1.7 国际标准化比值 INR 0.8—1.5 3.5 华法令 免疫学检查 梅毒螺旋体抗体 TPPA 阴性 阳性 丙型肝炎病毒抗体 Anti-HCV 阴性 阳性 HIV(1+2)抗体 Anti-HIV 阴性 阳性 微生物学检查 脑脊液培养及药敏鉴定 阴性 阳性 血培养及药敏鉴定 阴性 阳性 一般培养及药敏鉴定 阴性 结核杆菌 疟原虫 阴性 阳性 大便培养及药敏鉴定 阴性 霍乱弧菌 1