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侵袭性肺部真菌感染的临床分析 中国医学科学院学报ACTA ACADEM IAEMED IC INAE SIN ICAE 罗金梅, 彭敏,肖毅 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院呼吸内科 文中讨论篇引用文摘：曹彬, 朱元珏, 许文兵 肺隐球菌病临床分析[ J ]1中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 ( 10) :38例肺部真菌感染也以曲霉菌为主, 隐球菌排第二, 真正的念珠菌只有2 例。 141-145　Ap ril, 2010 结论：根据分离到的菌株分析，肺部的真菌感染以曲霉和隐球菌为主，念珠菌感染相对少。 伏立康唑治疗老年肺部真菌感染34 例分析 人民军医2010 年10 月1 日　第53 卷　第10 期　People′s Military Surgeon ,Vol153 ,No110 ,October ,2010 李双燕,温江丽,武淑萍 北京解放军总医院呼吸内科 结论：伏立康唑治疗老年肺部真菌感染的总有效率为67.6%，无因不良反应导致停药的病例，显示了很好的疗效和安全性。 汇邦灵治疗恶性肿瘤合并侵袭性真菌感染的临床观察 注射用伏立康唑（珠海亿邦制药有限公司）治疗22例恶性肿瘤确诊患者，总有效率77.3% 熊慧华、余忠贞、石磊等 武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心、武汉大学中南医院 临床内科杂志2008年10月第25卷第10期 J Clin Intern Med,October 2008,Vol,25,No.10 * * * * * 儿童静滴伏立康唑同成人4mg∕kg剂量的比较 0线代表成人静滴4mg∕kg的剂量 * * * 注射用伏立康唑（汇邦灵50mg ）  珠海亿邦制药股份有限公司 抗深部真菌感染的首选用药 内容提要 处方资料 药代动力学 优势比较与总结 儿童处方资料 因为安全性和有效性数据尚不充分，不推荐2岁以下儿童使用 静脉给药 负荷剂量 静脉用药不推荐用负荷剂量 维持治疗 7mg/kg每日2次 如果儿童患者不能耐受7mg/kg，每日2次的静脉用药，根据群体药代动力学分析和以往的临床经验，可以考虑从7mg/kg减量4mg/kg每日2次，这个剂量相当于成人中3mg/kg每日2次的暴露量 本品是一种广谱的三唑类抗真菌药，其适应症如下： 治疗侵袭性曲霉病 治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌） 治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染 本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染 适应症 药代动力学特点 预计稳态时表观分布容积为4.6 L/kg ? 提示伏立康唑在组织中分布广泛(包括脑脊液) 血浆蛋白结合率约为58% 不受肝、肾功能受损影响 主要通过肝脏细胞色素P450同工酶（CYP2C19、CYP2C9、CYP3A4代谢）代谢 主要代谢产物为N-氧化代谢产物（对疗效无影响）,以及一些微量代谢产物 2%的药物以原形从尿液中排出 特殊人群的药代动力学 急性肝功能异常(谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高) 无需调整剂量，监测肝功能进一步升高 慢性肝脏受损 药物暴露量增加 轻、中度肝硬化患者维持剂量减半，负荷剂量不变 尚无严重肝硬化患者的药代动力学数据 肾脏受损 不影响伏立康唑的暴露量 肌酐清除率50mL/min者：推荐口服用药 儿童(12 岁) 不建议2岁以下儿童使用 儿童口服伏立康唑同成人的用量比较 Mats O. Karlsson, Irja Lutsar and Peter A. MilliganAntimicrob. Agents Chemother. 2009, 53(3):935. DOI:10.1128/AAC.00751-08. 儿童口服伏立康唑同成人用量的比较 p.o. bioavailability of voriconazole in pediatric patients (44.6% bioavailability) was reduced 51.4% compared with that in adults (96% bioavailability, 儿童口服生物利用度为44.6%，成人的为96%，儿童口服生物利用度相对于成人降低了51.4%。（此口服利用度为干混悬剂得出的） Mats O. Karlsson, Irja Lutsar and Peter A. MilliganAntimicrob. Agents Chemother. 2009, 53(3):935. DOI:10.1128/AAC.00751-08. 儿童静滴伏立康唑同成人4mg∕kg剂量的比较 Mats O. Karlsson, Irja Lutsa