高级复苏讲座-培训课件.ppt

肾上腺素 心肺复苏首选药 兴奋α、β受体，收缩外周血管，增加冠脉灌注，增加脑血流量，有利于心脑的复苏；兴奋心肌使细颤变为粗颤，利于电复律。 首剂1mg iv，3～5min后再静注一次。 如无效可1mg、3mg、5mg递增 给药，间隔3～5min，或直接5mg iv。 气管内给药2～2.5mg用生理盐水10ml稀释后直接注入。 血管加压素 一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药 可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、室颤增幅频率和大脑氧的输送 。 半衰期为10-20分钟，比肾上腺素的半衰期要长 使用方法：40单位稀释后静脉注射。 维持血压 心肺复苏后常常处于低血压状态。 补液维持有效循环量。 首选多巴胺，5～20ug／kg/min,推荐使用10ug/kg/min或100mg加入生理盐水250ml中20～30滴／min,维持BP≥ 90/60mmHg。 必要时加用阿拉明或多巴酚丁胺 治疗心律失常 持续心电监护 发现心律失常均应积极处理 频发室早、室速首选利多卡因50mg静注，然后300mg加入0.9％NS250ml中，3mg/min 静滴。 胺碘酮能较好控制室速和室上速，150mg稀释后iv，然后300mg加入250ml液体中静滴，24h用量600～800mg。 尖端扭转型室速用异丙肾1mg加入500ml液体中静滴或硫酸镁2giv，必要时静滴。 高度AVB或窦房结功能不全者及时心室起搏治疗。 维持呼吸功能 监测血氧饱和度或呼气末二氧化碳，定期测血气。 机械通气，吸氧浓度40～50％，潮气量10ml/kg，频率12次/min，吸呼比为1：2，模式为SIMV＋叹气，必要时PEEP。 定期吸引咽部及气管内痰液，保持呼吸道畅通，防止感染 。 高级生命支持-心脏复苏 2014-11-25 神经-心血管-内分泌病区 神经内科：主要治疗头痛、头晕、急慢性脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）、帕金森病、痴呆、周围神经疾病、脊髓疾病、癫痫、肢体抖动、无力、中枢神经系统感染、肌肉酸痛、萎缩等。 心血管内科：各种原因引起的胸痛、胸闷、心慌、气短；高血压病，高脂血症，心律失常；冠心病（包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心脏病支架术后）；急慢性心力衰竭、心肌病等。 内分泌科：糖尿病及各种急慢性并发症，甲状腺炎、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、尿崩症、代谢综合症、痛风、肥胖。 刘军委 心血管内科副主任医师 毕业于河南医科大学，2010-2011年在北京大学第一医院心脏中心学习心脏病介入治疗一年，在三甲医院从事心血管内科20年，擅长高血压病、冠心病、 心律失常、急慢性心衰、心肌病及各种急危重症的诊断及治疗。熟练掌握心脏各种介入治疗（支架植入，起搏器，射频消融、先心封堵）及术后处理流程。在核心期刊及国家级杂志发表论文10余篇。现为河南省医学会心血管分会冠脉介入组、心律失常组成员。