高血压病健康宣教-培训课件.ppt

每周不少于5天 每天不少于30分钟 一级预防 二级预防 个人不能使用 第五章 高血压治疗的常识 章 第三节 高血压相关危险因素的处理 多种心血管因素的综合干预措施 多重心血管危险因素综合管理应包括： 生活方式管理 血糖管理 血压管理 血脂管理 微量白蛋白尿的筛查与干预 抗血小板治疗 * 需要检测的血脂项目 早发现血脂异常并采取干预措施十分重要，可以使动脉粥样硬化斑块逆转或消退 由于血脂异常没有症状，必须通过化验血才能发现 血脂正常的高血压患者建议每年检测一次血脂 临床上检测的血脂项目主要包括： 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 糖尿病+高血压 = 事件风险显著增加 糖尿病一旦合并高血压： 心脑血管事件的风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的２倍 加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展 死亡风险将增加7.2倍 中国高血压防治指南2010 1+12 * 糖代谢异常、糖尿病的诊断 高血压患者特别是伴有超重或肥胖的人应每年检测血糖一次 有条件的最好加做葡萄糖负荷后2小时血糖检测，因仅凭空腹血糖约1/4的糖代谢异常会漏诊 空腹血糖受损：空腹血糖 6.1-7.0mmol/L 糖耐量减低：75克葡萄糖负荷后2小时血糖7.8-11.1mmol/L。 糖尿病：任意时间血糖?11.1 mmol/L，或空腹血糖?7.0 mmol/L 或75克葡萄糖负荷后2小时血糖? 11.1mmol/L 高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等疾病存在血液高凝状态 上述疾病伴有血小板功能不同程度的增高，容易发生血栓性疾病 阿司匹林通过抑制血小板聚集来预防血栓的形成，服用小剂量的阿司匹林可有效地降低高血压患者心脑血管事件的发生 哪些高血压患者应该使用阿司匹林 高血压伴靶器官损害 高血压伴以下2种危险因素、 10年心血管病发生危险＞10%的高危患者 高血压伴慢性肾脏病 30岁以下和80岁以上者应由医生权衡获益风险比以决定是否使用阿司匹林 合并稳定型冠心病、心肌梗死史、缺血性脑卒中或TIA史、以及合并周围动脉硬化疾病的患者 注意事项： 血压控制稳定(150/90mmHg)后才开始应用阿司匹林； 对有消化道出血的高危因素应当采取预防措施 一级预防 二级预防 * 社区的老年患者 机关学校企业中青年患者 第六章 高血压患者的自我管理 第一节 高血压患者自我管理的方式和内容 如何成立高血压自我管理小组“政府主导，部门合作，社区参与，患者互助”为原则建立高血压患者自我管理小组，是防控高血压的良好形式；患者积极主动参加自我管理小组，学习高血压防治知识，交流经验，提高防治效果。 招募原则 人数控制在15－20人；明确组员的健康状况 组长：医学或教师工作背景； 具有组织协调能力；富有奉献和服务精神 职责和能力：制定小组计划、策划小组活动；与居委卫生干部、社区指导医生沟通； 自测血压有助于早期诊断高血压 帮助发现“隐蔽性高血压” 检出高血压人群中的“白大衣高血压”： 有利于发现和控制“清晨高血压” 提高治疗的依从性  第六章 高血压患者的自我管理 第二节 家庭血压测量 * SBP DBP Office or Clinic 140 90 24-hour 130 80 Day 135 85 Night 120 70 Home 135 85 三种血压测量形式的正常值 如何在家测量血压 每天测2次(早晨和晚上)，每次测3遍。 早晨测定在起床后1小时内，排空小便后，进早餐和服降压药前：晚间测压定在上床睡觉前 考虑到一般第一次的测定值高，第2、3次血压相近（误差＜10/5mmHg），故取第2、3次的平均值 对初诊或血压不稳定的高血压患者，可连续自测血压7天，去掉第一天血压值，后6天平均值作为参考值 对血压平稳达标者，建议每周测量一次 使用方法较为复杂、不同血压计之间差别较大、使用方法影响测量结果 机械装置的精确性难以保证，血压精确度不如台式水银血压计 通常所采用 个人不能使用 家庭血压监测方法：血压计类型 * * 哪些情况不适合家庭血压测量 家庭血压测量一些注意事项 自己在家中是无法测量夜间血压的，半夜醒来测量血压，破坏了夜间的生理状态，并不能代表夜间的血压 除血压异常升高，自己按医嘱临时加服短效降压药外，平时不要擅自按测得血压去改变治疗方案。 某些心律失常，如房颤，频发室早的患者， 精神焦虑较重者 我国水银废除的进程 第12个五年计划： 第13个5年计划： 第14个5年计