急性心梗并发心源性休克-培训课件.pptx

急性心肌梗死合并心原性休克 诊断及治疗;心原性休克定义;心原性休克病因;心原性休克病因;AMI合并心原性休克;AMI合并心原性休克的病因;预后很差：30天死亡率高;不同梗死相关血管所致休克距发作时间;影响心原性休克发生的因素;影响心原性休克发生的因素;心原性休克死亡预测因素;血流动力学监测;血流动力学类型;心原性休克的诊断;特殊类型的心源性休克：右室梗死;特殊类型心源性休克：机械并发症;心原性休克临床表现;心原性休克临床表现;心原性休克临床表现;治疗原则;治疗目标;治疗措施;心原性休克治疗;心原性休克治疗;纠正酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 组织灌注不良引起，PH＜7.2 可抑制心肌收缩，应用5%碳酸氢钠纠正 呼吸性酸中毒 与过度换气或呼吸机通气量过大有关，可用镇静剂或调整呼吸机通气量 纠正心律失常 心动过速或过缓都可使心排血量显著减少??加重休克，应积极用药物、电复律或临时起搏纠正;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;药物治疗--血管扩张剂;药物治疗 正性肌力药物 多数患者需要，通过增强心肌收缩力和提高周围血管阻力支持循环，维持一定的血压，保证重要脏器的灌注 ;ACC/AHA指南中药物治疗推荐;正性肌力药物;心原性休克治疗;左西孟坦作用机制;左西孟坦药代动力学;用法用量;指南建议;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;指南推荐的再灌注治疗策略;心原性休克治疗;心原性休克治疗;PCI与CABG比较;机械循环辅助装置;心原性休克的治疗;理想的循环辅助装置;目前指南推荐级别降低;心原性休克治疗;心原性休克治疗;IABP;IABP在心原性休克患者直接PCI中的应用;经皮LVAD/ECMO ;目前指南对左室辅助装置的推荐;机械辅助装置 ECMO 部分心肺替代 药物治疗 通气支持 灌注不足 IABP ——心脏移植桥梁;心原性休克的治疗;ESC STEMI治疗指南 ;小结;谢谢！