教学讲义止凝血-培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 凝血功能的检验 凝血酶生成分子标志物检测原理 F 1+2：反映凝血酶生成总量及凝血酶原酶活性 凝血酶原 凝血酶 F1+2 FPA：代表凝血酶生成后对纤维蛋白原水解能力 纤维蛋白原 非连接性纤维蛋白单体 FPA、FPB SMFC：反映凝血酶作用后纤维蛋白单体的形成 TAT：反映凝血酶被抗凝血酶中和的程度 抗凝物质的检查 凝血酶时间（thrombin time,TT) 抗凝血酶III活性和抗原测定 蛋白C抗原、游离蛋白S测定 组织因子途径抑制物测定 肝素定量 狼疮抗凝物质 纤溶功能的检查 优球蛋白溶解时间 t-PA活性测定 PLG活性测定 PAI-1活性测定 ?2-PI:A活性测定 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） PAP测定 纤维蛋白肽B?1-42和B?15-42 . 纤维蛋白（原）降解产物 . D-Dimer测定 三、检验项目的选择和应用 1 一期止血缺陷的筛选试验：血管壁、血小板 （1）BT延长，Plt减少：血小板减少性紫癜， 分特发和继发性 （2）BT延长，Plt增多：血小板增多症，分原发 和继发性 （3）BT延长，Plt正常：凝血因子缺乏（低纤维 蛋白原血症、血管性 血友病）；血小板功能 异常（血小板无力症、 PF3缺乏症，贮存池病） （4）BT正常，Plt正常：血管壁异常（过敏性紫癜、 遗传性出血性毛细血管扩张症等） 检验项目的选择和应用 2 二期止血缺陷的筛选试验 凝血异常、抗凝物质 （1）APTT延长， PT正常 内源途径因子缺乏，VIII、 IX、XI （2）APTT正常， PT延长 外源途径因子缺乏，VII （3）APTT延长， PT延长 共同途径因子缺乏，X、V、 II、I缺乏，肝病、循环 抗凝物质、DIC （4）APTT正常， PT正常 XIII因子遗传性或获得性 缺乏 3 纤维蛋白溶解综合征 一、原发性纤溶症： 由于t-PA、u-PA增多，或PAI-1、?2-PI减少，导致纤溶酶原活性增强，降解纤维蛋白原和多种凝血因子 二、继发性纤溶症： 主要继发于弥散性血管内凝血（DIC）。DIC时，由于XII、K、凝血酶等增多，导致纤溶酶增多或活性增强，降解纤维蛋白（原）和凝血因子 原发性和继发性纤溶亢进的鉴别 项目 原发性纤溶 继发性纤溶 BPC N L ?-TG N H PF4 N H F1+2 N H FPA N H SFMC N H