精神活性药物-培训课件.ppt

躯体疾病史：患者13岁时在我院荔湾门诊诊断“精神发育迟滞”，一直未服药治疗 家族史：否认两系三代存在精神异常史 现病史 入院后患者表现乱语，行为紊乱，手舞足蹈，东张西望，在床上扭动身体，欠合作自诉耳边可听到各种男男女女的声音，觉得有人要追债，加害自己，外出时觉得周围的人看自己的眼神怪异，觉得他们在谈论自己的事情，当时按医嘱予保护性约束。 现患者表现安静，多卧床，接触稍显不耐烦，偶诉头痛，畏寒，需督促饮食，睡眠好。 诊断： 中医诊断：癫病（气虚痰结证） 西医诊断：精神活性物质所致精神障碍 入院体查 血压：136-115/60-85 mmHg 脉搏：88-74 次/分 皮肤：四肢及臀部多处皮疹、片状瘀斑及注射器注射痕迹。 会阴部有一片状瘀斑，会阴部两侧皮损处有少许渗液。 左足踝稍肿胀 实验室检查及影像学检查结果： 尿液检查：甲基苯丙胺（+） 颅MRI示：左侧额叶白质少许白质脱髓鞘改变 胸片及双下足平片示：均未见明显异常。 治疗及护理 口服：利培酮口崩片、劳拉西泮 静脉滴注：地西泮，吡拉西坦氯化钠注射液 、丹参、维生素、 外用：复方醋酸地塞米松乳膏、跌打万花油、复方黄松洗液（会阴抹洗） 护理级别 一级 膳食种类 普食 三防 防D、S 其他 督促饮食 护理措施 1、放置于第一护理单元，加强巡视，严密观察患者病情和情绪的变化。 2、做好患者的伤口护理和皮肤护理，督促其做好个人的清洁卫生。 3、督促服药，保证患者服药到胃。 4、做好探视人员的探视制度宣教及物品的安全检查，严防他人从院外带精神活性药物给患者。 5、与其建立起良好的护患关系，给予患者支持性的心理护理。 6、督促患者的饮食，鼓励其多进食食物，补充营养，减轻戒药时的痛苦。 提问 苯丙胺兴奋剂最常见的戒断症状是？戒药时容易产生精神依赖还是躯体依赖？ 谢谢！ A 风险因素（说明：条目符合实际评1分，不符合评0分。） 评估（日期、时间） 2016-07-19 15:04 2016-07-20 10:31 2016-07-21 09:47 ? 近2个月有伤人、毁物史 0 0 0 ? 非自愿入院 1 1 1 ? 近期生活事件变化，如出现离婚，失恋，丧偶，失业等 0 0 0 ? 物质滥用（包含烟酒）（近6个月） 1 1 1 ? 人格障碍、近期有明显的精神病性症状 1 1 1 ? 家庭社会支持度差 1 1 1 ? 药物依从性差 1 1 1 ? B 持续冲动毁物/伤人风险评估（说明：条目符合实际评2分，不符合评0分。） 兴奋--------生理方面（呼吸心跳加快、肌肉紧张、瞳孔扩大）；行为方面（ 踱步，坐立不安、凝视、发脾气、冲动） 2 0 0 ? 情绪----猜疑、敌意、愤怒、极度焦虑、恐惧、不满等 0 0 0 ? 言语----称妄想或偏执想法的内容有证据；威胁真实或想象的对象；大声强迫；为哗众取宠 0 0 0 ? 认知损害----混乱、无定向力、谵妄 0 0 0 ? 不合作----警惕性高(戒心)，质问，要求多，拒绝服从规定，违拗，歪曲是非 2 0 0 ? 总分（A部分+B部分） 9 5 5 ? 项目 分值 评估（日期、时间） 2016-07-19 15:21 2016-07-20 10:30 2016-07-21 09:46 ? 目前存在无希望感 3 0 0 0 ? 应激事件：事业、经济压力等（近期） 1 0 0 0 ? 被害妄想或幻听 1 1 1 1 ? 存在抑郁心境/快感缺失 3 3 3 3 ? 存在社会退缩 1 0 0 0 ? 存在消极观念 1 0 0 0 ? 有自杀计划 3 3 0 0 ? 家族自杀史或是家人有重性精神疾病 1 0 0 0 ? 亲人去世或是关系破裂（近期） 3 0 0 0 ? 精神病史 1 1 1 1 ? 寡妇/鳏夫 1 0 0 0 ? 自杀史 3 3 3 3 ? 社会经济低下 1 0 0 0 ? 酒精及药物滥用史 1 1 1 1 ? 严重躯体疾病 1 0 0 0 ? 总分 12 9 9 ? 咖啡 可乐 杜冷丁——人工合成的麻醉药，连续使用1—2周便可产生药物依赖性。 吗啡 海洛因——吗啡衍生物 美沙酮——人工合成的麻醉药物，常用作替代治疗 K粉 静脉局麻药，2001.5.9列入二类精神药物管理 大麻——世界上最古老的致幻剂 鸦片——医学上的麻醉性镇痛药，从罂粟中提炼出来 冰毒 摇头丸——人工合成的致幻性笨丙胺类毒品，1996年传入我国。 精神活性物质所致精神障碍 1、精神活性物质 精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体外能够影响人类情绪、行为和意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。包括酒精、