颈动脉支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响-培训课件.ppt

赵启媛 金平 吴章松 张钧 陈生 汪凯 安徽医科大学附属六安医院神经内科 安徽医科大学第一附属医院神经内科 颈动脉支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响 主要内容 研究背景 1 研究目的和假设 2 研究方法 3 研究结果 4 讨论和结论 5 1 2 3 4 5 研究背景 颈动脉狭窄(carotid artery stenosis )：多是由于颈动脉的粥样硬化斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。 研究背景 重度颈动脉狭窄 研究背景 颈动脉狭窄 药物治疗 内膜切除术 （carotid endarterectomy ， CEA） 支架置入术 （carotid artery stenting ， CAS） 研究背景 CEA与CAS开通颈部狭窄动脉的总体安全性和有效性相似 主要内容 研究背景 1 研究目的和假设 2 研究方法 3 研究结果 4 讨论和结论 5 1 2 3 4 5 研究目的和假设 研究目的：观察颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis, CAS）对颈动脉狭窄患者认知功能的影响。 假设：颈动脉支架置入后对患者认知功能有改善作用。 主要内容 研究背景 1 研究目的和假设 2 研究方法 3 研究结果 4 讨论和结论 5 1 2 3 4 5 研究方法 研究对象 选择2010年10月～2012年10月入住我科的经全脑血管造影（cigital subtraction angiography, DSA）检查证实重度颈动脉狭窄（狭窄率≥70%）并行CAS治疗的患者。 临床表现为有头晕，记忆力下降，短暂性言语含糊及短暂性肢体麻木无力。 排除除合并高血压病、糖尿病、高脂血症、缺血性心脏病及周围动脉病以外的其他躯体疾病、酒精及药物依赖、精神病及精神病家族史。 所有患者神志清楚，能配合完成神经心理学检查，相关情况与患者及其家属沟通，知情同意，符合医学伦理学标准。 颈动脉支架置入术 术前 治疗前3 d口服阿司匹林肠溶片300 mg／d和硫酸氯吡格雷75 mg／d，并完成相关血液生化、凝血功能、心电图及胸片等检查。 术后 连续3天皮下注射低分子肝素钙，同时口服氯吡格雷75 mg／d、阿司匹林300 mg／d， 4周后改为阿司匹林肠溶片100 mg／d，硫酸氯吡格雷75 mg／d同时服用。连续3～6个月，改用阿司匹林肠溶片100 mg／d维持治疗。 术中 认知功能检测 注意——数字广度测验（digital span, DS） 记忆——中文听觉词汇学习测验（chinese auditory learning test, CALT） 视觉空间觉功能——线段方向判定测验（judgment of line orientation test, JLOT） 额叶流畅性功能——词汇流畅性测验（Verbal fluency test, VFT） 注意——数字广度测验（digital span, DS） 集中注意能力、瞬时记忆力以及抗信息干扰 测验包括顺背和倒背数字 测试方法： 顺背数字 倒背数字 计分方法：正确复述的最高位数记分 记忆——中文听觉词汇学习测验（chinese auditory learning test, CALT） 词作为识记材料，可以测查受试者的短时记忆、长时记忆等记忆功能 测试方法： 胳膊、猫、斧子、床、飞机、耳朵、狗、锤子、椅子、轿车、眼睛、马、刀子、钟、自行车 记录即刻记忆及延迟10分钟后的识记词个数 视觉空间觉功能——线段方向判定测验（judgment of line orientation test, JLOT） 视知觉和视结构能力进行初步评估 测试方法 评分方法： 两条线段方向都正确得1分 错1条得0.5分 两条都错不得分 最高分为30分 额叶流畅性功能——词汇流畅性测验（Verbal fluency test, VFT） 主要测试额叶的执行功能、思维组织和构思的流畅性。要求受试者在1分钟内尽快讲出“蔬菜和水果”的名字，记录其正确数 。 统计学方法 应用SPSS13.0进行统计分析。计量资料以 表示，计数资料以相对数构成比（%）表示。对不同时间段随访结果进行非参数检验，P0.05差异有统计学意义。 主要内容 研究背景 1 研究目的和假设 2 研究方法 3 研究结果 4 讨论和结论 5 1 2 3 4 5 研究对象一般资料 年龄（岁，64.19±6.76） 男性（例数，69.23%） 受教育年限（年，9.84±3.29） 高血压（例数，61.54%） 糖尿病（例数，50.00%） 高脂血症（例数，30.77%