颈椎病中医药防治-培训课件.ppt

针灸治疗 （1）治法 主要调节督脉和手、足太阳经、足少阳经，但也应注意虚实、相关脏腑及气机的调畅。以疏通经络，理气止痛为法。 （2）取穴：以足太阳、手太阳、足少阳经穴、督脉及颈夹脊为主。 主穴： 颈夹脊2～7，风池、大椎、后溪。 配穴：神经根型加肩井、天宗、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。 操作 用毫针泻法或平补平泻法。每日1次，每次30分钟，10次为一疗程，疗程间隔4～5天。 针灸疗法 拔罐治疗 1.火罐 （1）治法：疏经通络，调和气血。 （2）取穴： 主穴：大椎、阿是穴、大杼、风门。 配穴：天宗、肩井、肩贞。 操作：先进行闪罐，然后针对主穴、配穴留罐，留罐时间约5-10分钟。一日一次，10次一疗程。 颈胸一体整脊法的理论基础 中医学整体观、经络学说的观点 外因是风寒湿邪痹阻经络，致气血运行不畅，或扭挫损伤，劳作过度致经络受损，气滞血瘀； 内因为气血不足，肝肾亏虚，筋骨失养。 因此致局部瘀血凝滞，筋肉跳槽，骨节错缝。 经络学说认为,人体躯干项背部主要分布着十四经脉中的督脉和足太阳膀胱经，它们对脊柱结构和功能的影响是很大的，同时对五脏六腑、五官七窍和皮肉筋骨的生理和病理状态也起者极为重要的调控作用。 头项痛、项背痛、脊背痛、项背强几几正是颈背部疼痛强硬不适的形象描述，也是颈椎病主要症状之一。 颈胸椎属于督脉和足太阳膀胱经所经过的部位，项与背即颈椎与胸椎有密切的联系，颈椎发生病变，必然波及胸椎。因此，治疗颈椎病应注重颈胸同治，并采用颈胸一体整脊手法及相关治疗手段。 脊柱神经解剖学的观点 颈椎和胸椎共同组成了组成了人体躯干的颈背部分，脊柱椎骨间通过椎间盘和前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带以及斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、头夹肌、竖脊肌等颈部肌肉将颈椎和胸椎紧密的连接在一起。 颈胸段脊柱容纳了绝大部分的脊髓（脊髓下端以脊髓圆锥终于第一腰椎），脊神经以及自主神经系统等组织，调节着五脏六腑、四肢百骸的生理功能。 颈椎与胸椎上下毗邻，唇齿相依，颈椎发生解剖结构变化，必然影响胸椎，颈部肌肉损伤、小关节紊乱，必然并发胸背部肌肉损伤、小关节紊乱。 颈椎病治疗时，尤其手法治疗应注重颈胸同治，颈胸椎同时整复治疗。 脊柱生物力学的观点 脊柱作为人体的重要组成部分，在维持正常的生理形态、保持各种运动姿势、承受各种载荷等方可，发生各种力学变化，发挥着重要的力学作用。当老年颈、胸椎椎间盘退变而引起椎间失稳时，肩胛区软组织慢性劳损即加剧，下颈、上胸段脊椎失稳而易发生脊椎错位，继而引起内脏功能障碍。 韦以宗研究颈曲紊乱分型诊断与胸椎关系后认为颈椎病的主要病理改变是椎曲改变，从临床常见的三曲九弓类型分析，凡颈曲加大、变直、批弓或下段变直、反弓，都与胸椎有密切关系，说明胸椎紊乱是导致颈曲紊乱的主要病因病理。 胸背损伤是颈椎病值得重视的病因之一。 颈椎病的发生，脊柱生物力学平衡失调是引发的重要环节，尤其颈胸段脊柱生物力学平衡失调。颈部曲度变异，并发胸椎上胸段发生侧弯，肩胛区软组织损伤时，可造成下颈、上胸段脊椎失稳。 颈椎与胸椎在生物力学上联系密切，治疗应注重颈胸同治。 手法疗法 放松手法 正骨手法 仰头摇正法 低头摇正法 侧头摇正法 侧卧摇肩法 侧向搬按法 挎角搬按法 俯卧冲压法 侧卧推正法 牵引下正骨法 反向运动法 结束手法 颈胸一体整脊法操作要领 理筋手法； 整脊手法； 整理手法 。 理筋手法 1.颈部理筋手法：使用基础手法按、揉、捏、拿、滚颈部肌肉和韧带以及肩部肌肉和韧带，点按上胸段肌肉韧带，重点用拇指与食指中指指腹按揉风池穴，风府穴及脊柱两侧夹脊穴，对颈、胸椎部触及痛性筋结，进行重点按、揉及弹拨手法。 2.头面部手法：按压印堂、眉弓、推前额、分抹前额、揉太阳、擦头侧、提头皮、梳理头等头面部常规手法进行操作，主要适应伴有头痛、失眠、头昏等头面部症状者。 3.肩臂部手法：。一手轻托其腕部，另一手拿揉肩部-上臂至腕部、对揉肩部、按揉肩四穴、摇肩部、理臂肌、抖上肢、搓上肢等常规操作，主要适应伴有上肢疼痛、麻木等上肢症状者 整脊手法 1.颈部扳法 （1）颈椎定位旋扳法 （2）上位颈椎扳法 （3）下位颈椎扳法。 2.胸背部扳法 （1）扩胸牵引扳法； （2）胸椎对抗复位法； （3）扳肩式胸椎扳法； （4）仰卧压肘胸椎整复法　。 整理手法 拿揉颈肩背、上肢部； 拍打肩背部； 放松各部肌肉。 颈椎病的预防 而养成良好的生活、工作、学习习惯； 坚持适当的、合理的、科学的锻炼，是预防颈椎病发生的可靠措施 。 颈胸一体保健操 1.前俯后仰； 2. 旋肩舒颈； 3. 颈项争力 ； 4. 双手托天 ； 5. 头手相抗；