静疗标准解读修改-培训课件.ppt

静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.2 药物渗出与药物外渗 7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢， 及时通知医师，给予对症处理。 7.2.2 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、 感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况 并记录 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动， 不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况 静脉治疗相关并发症处理原则 解读 静脉血栓形成的判断： ?肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛、水肿 、外周静脉充盈 ?颈部或肢体运动困难 ?患肢制动避免血栓脱落 ?操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生 ?请血管外科会诊，注射抗凝药物 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.4 导管堵塞 7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强 行推注生理盐水 7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除PICC、 CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录 解读 ? 导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞 某些药物（丁胺卡那霉素、阿霉素）与肝素存在配伍禁忌，可能产生沉淀。 ? 导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的风险 静脉治疗相关并发症处理原则 条款 7.5 导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给 予抽取血培养等处理并记录 解读 ?拔除PVC，重新穿刺，并更换输液系统 ?保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同时抽血培养，根据报警时间（中心血比外周血早2h）判定是否有导管相关性感染 Thank you ! 基本原则 标准 6.操作程序 6.1.2 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌 技术操作原则 手卫生 基本原则 标准 6.操作程序 6.1.3 在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导管穿刺部位的操作前后应执WS/T313规定，不应用戴手套取代手卫生 解读 v 乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透 v 使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 v 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，不能充分防止交叉感染 基本原则 标准 6.操作程序 6.1.4置入PVC时宜使用清洁手套 6.1.6置入PICC、CVC及PORT时采用最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无菌手套、穿 无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单 基本原则 标准 6.1.7 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜 选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴 儿慎用）、0.5%以上有效碘浓度的碘伏或2％碘酊溶 液和75％酒精 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：皮肤 杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持 久抑菌、便于观察 基本原则 标准 6.1.8 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积 ，消毒剂自然待干后方可穿刺 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 基本原则 标准 6.1.8 置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌