临床流行病学绪论2016-培训课件.ppt

人类基因组流行病学（Human Genome Epidemiology,HuGE） 系统地应用流行病学方法在人群中探讨遗传变异对健康和疾病的影响 * 分子流行病学 在流行病学研究中 使用生物学标记 遗传流行病学 利用连锁和分离分析 方法寻找致病基因 第一章 绪论 流行病学与诸多学科的广泛关系，也看出当今学科之间交互影响和相依存在的趋势。 把其中一部分称为交叉学科(如临床、药物流行病学)为宜。 另一些则仅仅是流行病学在某方面(如老年、健康、灾害流行病学)或某些病种(如肿瘤流行病学)上的应用。目前都谈不上是流行病学的分支。 * 第一章 绪论 二、流行病学面临的挑战与展望 (一)宏观与微观并举 随着人类基因组计划的完成和后基因组时代的到来，流行病学应抓住这个机遇，充分利用分子生物学、人类基因组学的研究成果发展“微观”流行病学，从生物学机制上解读疾病的发生和发展。 同时，必须重视学科的社会学特性，认识到无论疾病和健康都与复杂的社会、经济、文化和生态环境有关，重视“宏观”流行病学的发展。 * 第一章 绪论 (二)传染病和非传染病并重 建立和加强疾病监测、全球疫情信息的及时交流和资料共享，是控制传染病发生的基本保证。同时，针对慢性非传染性疾病这个当前主要的公共卫生问题，要努力探索病因、寻找危险因素，尤其是病因中弱相关问题的研究，现有方法仍满足不了确切判断病因的需要，须在排除混杂和避免偏倚上进一步作出努力，这是一项任重道远有待于突破的任务。 * 第一章 绪论 (三) 重视人群健康与生命质量 现代流行病学的定义中强调了，流行病学研究包括了全面的疾病和健康状态，我们的任务既要防制疾病，又要促进健康。尽管如此，已有的流行病学研究仍以疾病为关注焦点。为了适应观念转变后随之而来的需求，我们应该有意识地开展人群健康研究。 * 第一章 绪论 (四) 发展应急流行病学 近年来，突发事件越来越受到关注，人们已经逐渐意识到其对社会稳定、经济发展和人群健康的严重危害。 探索突发事件的发生原因、发展规律和危害特点，为突发事件的预防和应对提供科学依据，制定合适的预防策略、援救措施和应对预案等，流行病学方法在研究和处理突发事件中具有不可替代的作用。 * 第一章 绪论 (五)重视流行病学研究中的伦理学问题 以往对涉及人体的伦理学问题的重视仅限于实验流行病学中。然而，随着生命科学的快速发展，尤其是人类基因组流行病学的兴起，越来越多的流行病学研究、监测活动会涉及个体的遗传信息。生物样本的采集和基因鉴定过程或许对受试者机体产生的危险性很小，但是个体遗传信息的暴露对个人、家庭和社会的不良影响将是巨大的。另外，在一些特殊疾病的公共卫生监测和疾病控制工作中，涉及了很多复杂的伦理学难题例如艾滋病。 * 第一章 绪论 (六)强化流行病学在循证浪潮中的作用(循 证 医 学 Evidence-Based Medicine) 对疾病、健康和卫生工作进行评价始终是流行病学的重要应用领域之一。产生证据与提供理解和利用证据的技能是流行病学的两个重要作用。在当前的循证浪潮中，流行病学更要把握时机，进一步巩固和加强其在循证实践过程中的作用和地位，一切卫生决策都必须基于当前最好的证据，以便有限的卫生资源得到更有效的利用。 * 第一章 绪论 依据现有最好的证据来从事临床实践和实施医疗卫生决策的一种医学实践模式 * 评估证据 的质量 评估效果的 大小和可信度 查找研究证据 提出问题 评估该结果的外推性 依此决策 第一章 绪论 循证医学对整个医学界的冲击 医学教育： 培养医务工作者利用证据的意识和能力 医学研究： “生产”证据 医学情报： 收集、总结与传播证据 医疗卫生的组织系统： 促进证据的生产、传播与利用 医疗卫生管理： 督促与监督证据的使用 * 第一章 绪论 谢谢！ * 第一章 绪论 * 第一章 绪论 * 应用领域的扩展 流行病学 传染病 慢性非传染病 伤害 生物恐怖防范 与应急反应 健康与亚健康状态 第一章 绪论 第一章 绪论 * 预防医学 流行病学 分子流行病学 基础医学 临床学基础 临床医学 临床流行病学 第一章 绪论 * 基础医学——侧重于直接病因的研究 预防医学 流行病学——侧重于病因线索的探讨，“群体诊断” 临床医学——单个病人的诊断、治疗 第一章 绪论 * 描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论性研究 * 第四节 研