麻醉质量控制专家共识-培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * 麻醉后质量控制 * * 麻醉后质量控制 * * 麻醉后质量控制 * * 妥善处理麻醉相关医疗安全（不良）事件 建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程 建立网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库 麻醉科工作人员对不良事件报告制度知晓率应达到100% 需持续改进安全不良事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。对于严重不良事件，需溯源分析并有制度防范措施 * * 慢性疼痛治疗和重症监测治疗的医疗安全管理 由麻醉科负责疼痛门诊和疼痛病房时，应根据卫生行政部门的相关规定制定疼痛诊疗 的具体管理规定，并遵照执行 由麻醉科负责重症监测治疗单元时，应根据卫生行政部门的相关规定制定重症患者诊疗的具体管理规定，并遵照执行 * * 建立质量控制和改进管理制度 科室应从麻醉工作量、麻醉质量、麻醉意外和并发症等各方面入手，建立数据库，设立若干质量监控指标，定期开展质量评估，实施持续质量改进 科室应有专人负责组织持续质量改进项目，经常性对科室管理相关制度、日常工作程序等进行组织管理 质量改进的基本模式是PDCA循环。科室管理应遵循PDCA的科学程序 每次的质量改进管理过程，都应记录在案，并整理为《持续质量改进记录表》归档，科室应有专人负责资料的整理收集工作。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 基本要求 麻醉科制度与规范建设 麻醉前质量控制 麻醉过程中质量控制 麻醉后质量 控制 妥善处理与麻醉相关的医疗安全不良事件 慢性疼痛治疗和重症监测治疗的医疗安全管理 建立质量控制和改进管理制度 * * 前 言 麻醉科作为临床二级学科，承担着临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛治疗等临床工作和相应的教学、科研任务。业务场所包括手术室内和手术室外。随着医学发展，麻醉科在医疗机构中的重要作用凸显，在医疗安全的保障、运行、效率方面发挥着枢纽作用，在舒适化医疗方面起主导作用。 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 基本要求 * * 麻醉科制度与规范建设 * * 麻醉科制度与规范建设 * * 麻醉科制度与规范建设 * * 麻醉科制度与规范建设 * * 麻醉科制度与规范建设 * * 麻醉前质量控制 * * 麻醉前质量控制 * * 麻醉前质量控制 * * 麻醉前质量控制 * * 麻醉前质量控制 * * 麻醉前质量控制 * * 麻醉过程中质量控制 具有主治医师及以上专业技术职称任职资格的麻醉科医师才能独立实施麻醉，不具备独立从事临床麻醉工作资质的医师应在上级医师指导下开展相应的工作 实施麻醉时，严格 执行诊疗规范和技术操作常规。 任何情况下均应保证患者气道通畅和有效通气，包括自主呼吸和人工通气 应按照术前拟定的计划实施麻醉。麻醉实施前变更麻醉方式、方法应有科学依据。科室应对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结和分析，并有持续改进措施 * * 麻醉过程中的质量控制 对所有接受麻醉的患者全程监测脉搏氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压 术中严密监测患者，关注手术进程，随时与术者保持有效沟通 建立紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度和相关流程 切实执行手术中用血的相关制度与流程，严格掌握术中输血适应症，有手术用血前评估和用血后疗效评估。合理安全输血，积极开展自体输血 * * 麻醉过程中质量控制 建立防范患者坠床的相关制度。尤其是在特殊体位下和麻醉恢复期应密切看护患者，防止坠床。 出现麻醉并发症或意外情况，应按麻醉前准备的预案采取必要的救治措施，并马上通知上级医师，全力保证患者安全。 应按照《病历书写基本规范》、《麻醉记录单》（卫生行业标准WS329-2011）、《手术安全核查制度》要求填写麻醉知情同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、麻醉记录和麻醉后访视记录等医疗文书 临床科研项目中使用的医疗技术应严格执行相关管理制度并履行审批流程 使用新开展的技术、手段和新药前，应严格执行新技术管理规定，先培训，并有发生风险和并发症的处理预案 * * 麻醉后质量控制 * * 麻醉后质量控制 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *