能材料委托单样张.doc

节能材料检测委托单 （适用于聚苯板、聚氨脂、泡沫玻璃保温系统材料检测委托） 委托编号： 委 托 方 填 写 委托（甲）方 工 程 名 称 工 程 地 址 工 程 部 位 序号 样品名称 型号规格、等级 商标、批号（编号） 生产厂家 产品类型 组数 代表 数量 样品情况 （状态）说明 样品编号 1 2 3 4 5 6 检 验 项 目 EPS（XPS）板：□表观密度 □压缩强度 □导热系数 □抗拉强度 □EPS氧指数 □XPS可燃性 □尺寸稳定性 □吸水率 锚栓：□单个锚栓抗拉承载力标准值 胶粘剂：□拉伸粘结原强度（与水泥砂浆、与聚苯板） □拉伸粘结耐水强度（与水泥砂浆、与聚苯板） □可操作时间 热镀锌电焊网：□焊点抗拉力 网格布：□单位面积质量 □耐碱断裂强力 □耐碱断裂强力保留率 □断裂应变 抗裂砂浆：□拉伸粘结强度 □拉伸粘结耐水强度 □可操作时间 □压折比 抹面胶浆：□拉伸粘结原强度 □拉伸粘结耐水强度 □拉伸粘结耐冻融强度 □柔韧性（压折比） □可操作时间 聚氨酯：□表观密度 □抗拉强度 □压缩强度 □尺寸稳定性 □吸水率 泡沫玻璃：□表观密度 □导热系数 □抗压强度 检 验 依 据 □检测方指定 □客户指定（见备注） 样品处理意见 □废弃 □余样收回 取报告方式 □自取 □邮寄 □送达 取样见证单位 见 证 人 见证员证书编号 联系电话 取 样 单 位 取 样 人 取样员证书编号 联系电话 接受方 填写 样品外观检查 □无异常 □有异常（详见备注） 检验类别 □送样 □抽样 检验费用（元） 预定完成期限 收 样 人 初审意见 检测类别 □例行（或简单）的一般任务（不必进一步评审） □特殊（或复杂）的任务（需进一步评审，评审意见请填写《委托检测任务（合同）的评审报告》） 检测偏离 □无偏离 □有偏离（详见备注） 分包项目 分包单位 检测（乙）方信息 检测单位名称：上海言鼎建设工程检测有限公司 检测单位地址：青浦区华新镇宝丰西路999号 检测单位联系电话邮政编号：201708 附加条款 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责； 协议完成时间按乙方公示的承诺执行； 收费按物价局有关规定执行； 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。 备注 承接人： 送样人： 委托日期： 节能材料检测委托单 （适用于聚苯颗粒保温系统材料检测委托） 委托编号： 委 托 方 填 写 委托（甲）方 工 程 名 称 工 程 地 址 工 程 部 位 序号 样品名称 型号规格、等级 商标、批号（编号） 生产厂家 产品类型 组数 代表 数量 样品情况 （状态）说明 样品编号 1 2 3 4 5 6 检 验 项 目 聚苯颗粒保温浆料：□干表观密度 □湿表观密度 □导热系数 □抗压强度 □抗拉强度 □软化系数 □压剪粘结强度 □线性收缩率 界面砂浆：□压剪粘结原强度 □压剪粘结耐水强度 □压剪粘结耐冻融强度 抗裂砂浆：□拉伸粘结强度 □拉伸粘结耐水强度 □可操作时间 □压折比 网格布：□单位面积质量 □断裂强力 □耐碱强力保留率 □断裂伸长率 面砖勾缝料：□凝结时间 □拉伸粘结原强度 □拉伸粘结耐水强度 □压折比 □透水性 面砖粘结砂浆：□拉伸粘结强度 □压剪粘结原强度 □压剪粘结耐水强度 □压剪粘结耐温强度 □压剪粘结耐冻融强度 □压折比 □线性收缩率 锚栓：□单个锚栓抗拉承载力标准值 热镀锌电焊网：□焊点抗拉力 聚苯颗粒保温浆料同条件试样：□干表观密度 □导热系数 □抗压强度 检 验 依 据 □检测方指定 □客户指定