社区卫生精神康复服务-培训课件.ppt

精 生 神 卫 服 务 区 康复科 李经缙 社 社区：是若干社会群体或社会组织聚集在一定区域，形成一个生活上相互关联的大集体。 特点：①社区中群体的构成以一定的生产关系和社会关系为基础；②社区有一定的地域界限；③社区中的居民具有特定的行为规范和生活方式；④居民在感情上对本社区抱有地方观念或乡土观念。 社区概念 社区精神医学 普通 精神学 社会 心理学 其它 行为科学 公共 卫生学 社会医学 社区 精神医学 以社区为单元开展精神疾病的预防、治疗和康复工作，目的是提高该社区居民的心理健康水平。社区精神卫生服务也称之“精神疾病的社区防治”。 工作内容 ①开展精神卫生知识的宣传，加强公众对精神卫生的重视；②预防和治疗精神疾病，促进精神病病人的康复；③开展精神卫生的调查研究，了解社区对精神卫生服务的需求；④利用各种社区资源，满足人们对精神卫生的需求；⑤参与精神卫生政策的制定、评价和管理。总之，社区精神医学是对社区乃至整个社会都能产生积极影响的学科。 工作任务 WTO提出：“以院所为基础的康复（hospital-based rehabilitation, HBR）不可能满足绝大多数病残者的需要，而以社区为基础的康复(community-based rehabilitation, CBR)能给至今尚未得到帮助的病残者提供基本的康复服务。”英国、美国等西方发达国家从20世纪60年代开始提倡精神科的“非住院化运动”( deinstitution-alization movement)，使众多的精神病病人从隔离性精神病院转到社区中去。 非住院化运动 ①大型精神病院（床位在1000张以上的专科医院）数量明显减少； ②在综合医院中开设精神科的数量明显增加； ③病人的平均住院天数日趋缩短，急性发作的精神病人经住院治疗后，尽量给予早期出院，慢性病人多数住在私立精神病院或护理之家等过渡机构中； ④社区精神卫生服务加强，按地区划分设立精神卫生中心，下属有精病专科门诊、精神病康复所、过渡性照顾居住所、日问医院和护理之家等； ⑤除精神科医生、护士外，心理学、社会学、作业疗法、家庭疗法工作者，以及老年、儿童问题的专家和其他相关人员，也参与到社区精神卫生服务的行列。 带来的变化 我国精神卫生现状 1 2 3 4 2009年抽样调查主要数据显示，我国重性精神病患人数已超过1600万 据中国卫生部疾控中心2009年初的统计数据，我国有心理问题和精神疾病的人口总数超过1亿。 “十一五”期间，根据安排在覆盖8亿人口的500多个市、县，对480万名重性精神病患者进行综合防治康复 截至2008年底，全国开展精防康复工作县（市、区）1644个，覆盖总人口8.06亿，惠及精神病人数444万。 我国精神卫生现状 精神科床位总数210552张，平均每万人1.58张 精神专科医院780所 全国精神卫生医疗机构1468家 截至2010年底 全国精神科执业医生2万人，护士3.5万人 设有精神科的综合医院541所，精神障碍康复机构57家，精神科门诊部90所 1 精神病患者住院治疗期间，所接受的临床医疗、护理服务缺乏预防残疾的有效举措。医院的临床医疗、护理工作计划的内容中也缺乏预防残疾相应的要求 精神残疾康复未列入急、慢性精神病患者治疗目标中 正在接受治疗或已经接受过治疗的精神病患者中，致残的可能性和比例在三级以下精神专科医院中没有下降 三级以下的大多数精神专科医院缺乏精神病患者系统康复场所 2 3 4 政府（卫生、残联、民政、公安等） 精神残疾康复中心 （精神康复科） 中途 宿舍 社区 康复部 作业 治疗部 职业 能力 评定室 音乐 治疗 中心 海南省平山医院 技术支持 [ 中国内地推行的工作模式、为 “社会化、综合性、开放式”精 神病防治康复模式。 精神病防治康复，是业务广泛、 多学科、跨部门的工作，具有 很强的社会性、综合性；精神 病患者是人，必须置于对他开 放的社会之中 “社会化、综合性、开放式”，是 符合科学、体现人道、齐抓共管 的有效模式，有深刻、丰富的内 涵，已经成为精神病防治康复工 作的基本工作方针。 这一方针不仅体现在防治康复 方法，还体现在组织管理体系、 治疗康复工作系统，乃至对病 患者的管理。 1.住院服务 供病人短期住院，控制急性症状；对社区中心中的诊断不明、治疗困难或伴严重并发症的病人的