如何与防治人工流产的并发症及不良后果.doc

本文发表在《医师在线》杂志2014年第1卷第15期 如何防治人工流产的并发症及不良后果 石岩 （吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县中医院） 【摘要】很多育龄期的女性都曾经历过一个问题，那就是因为避孕失败而导致怀孕，她们为了终止妊娠而采取的补救措施就是人工流产。近年来，随着人工流产的现象增多，随之产生的并发症也逐渐增加，目前临床上就有十几种常见的并发症，且防治不当会产生严重的不良后果。 【关键词】防治 人工流产 并发症 后果 【中图分类号】R2 【文献标识号】A 【文章编号】1671-8725（2014）15-0343-01 人工流产是指因为非法妊娠、遗传疾病等原因，并且妊娠期在14周之内的女性，而采取的妊娠终止的手术。它有两种方法：药物流产和手术流产。本文仅探讨因为手术流产而产生的并发症及其后果。 人工流产产生的并发症主要有以下几种： 一、月经不调 有些女性在实施人工流产手术后2天之内会有阴道流血现象，多数患者会在22天左右即可以恢复排卵功能。但是也有少数患者会出现月经量的不稳定、周期不规则、甚至闭经现象。产生的原因可能是峡部或宫颈由于刮宫过度而粘连，也可能是在手术后生殖内分泌功能调节失调导致。出现这种症状后多数可以自行恢复，对于少数不能恢复的一定要进一步检查明确病因再治疗。 二、术中出血 如果在手术中出血量超过200ml的即为术中出血。造成这种情况的原因有多种：多次进行人工流产；子宫穿孔或者宫颈裂伤；由于妊娠的月份较大，使用较小的吸盘，低负压无法将大块的组织及时吸出来，从而影响了子宫的收缩。一旦发生术中出血的情况，最有效的办法就是立即清除子宫内的残留组织，同时进行备血输液，使用宫缩剂。对于子宫穿孔的进行子宫修补；对于宫颈裂伤的实施缝合术；同时要对患者使用抗生素以预防感染。预防术中出血医生首先要熟练掌握操作技术，严格执行手术的操纵流程，并在术前认真询问患者的检查情况一级病史等。 三、子宫穿孔 造成子宫穿孔的原因可能是由于在使用吸管、宫颈扩张器、探针、卵圆锥或者刮匙而引起的，其中在使用宫颈扩张器和探针时出现此情况的较多，发生的部位多半在子宫角或者子宫峡部，往往是在后壁处。如何判断子宫穿孔呢？如果在进行手术操作时，感觉使用的器械在进入宫腔内后没有底感和阻力，探针的深度也早已超出了孕妇妊娠月份应有的深度。此时的孕妇会出现剧烈的腹痛、出汗或者休克，出现以上这些反常症状多半是发生了子宫穿孔。 如果发生了子宫穿孔情况，医生应该立即停止手术，并进行相应的处理。1.仔细观察孕妇的生命体征，是否出现腹腔出血和腹痛；2.已经完成人工手术的患者，如果状态比较良好，腹腔内脏器官没有损伤和出血；3.对于人工流产手术没有完成的患者，未出现内出血，穿孔可能性较小，情况较良好的，可以在腹腔镜或者B超的帮助下，由经验丰富的医生完成手术。4.出现下面状况，即无法判断穿孔部位，治疗过程中发生感染，内脏疑似受损，有出血征兆的，应该立即进行剖腹探查术或者腹腔镜检查，在直视状态下进行吸宫，对穿孔的部位进行修补止血，还要仔细进行检查患者的内脏器官是否有损伤。特别对于子宫畸形和子宫倾屈过度者，医生首先要弄清患者的宫腔方向和大小，手术时更要轻、稳、准，尽可能借助B超来完成手术。 四、引发感染 有些孕妇在手术前就患有输卵管炎或者子宫内膜炎，而且并未治愈，在手术未能进行很好的消毒处理，在手术后也未能经常进行清洁或者过早的过性生活，这些情况都会导致子宫内膜炎的发生。如果不能及时彻底的治疗便会出现下腹坠胀、疼痛、白带增多等症状，转变成慢性的盆腔炎。有的患者由于得过子宫内膜炎，再次妊娠时，由于子宫内膜的发育不良，则会出现胎盘粘连，分娩时引发出血，严重者危及生命安全。那么曾患有输卵管炎的女性极容易出现输卵管阻塞，导致不孕不育。为了避免上述情况的发生，对于在手术前就患有生殖系统炎症的，一定要事先治疗；对于在术中可能感染的患者，术后一定要进行抗生素的使用。对于患有慢性盆腔炎的患者，要适当给予中药和药理的辅助疗法。对于已经患有输卵管囊肿或者脓肿的要采取相应的手术治疗。 五、综合病症 在进行人工流产手术时，由于孕妇精神高度紧张、害怕手术，或者因为手术中对子宫以及宫颈的局部过度刺激，导致迷走神经兴奋而乙酰胆碱大量释放，患者开始出现心律不齐、心动过缓、胸闷、头晕、面色苍白、血压下降等临床表现。一旦出现上述术中症状，应该马上停止手术，将患者平卧后实施吸氧，同时要进行0.5~1mg阿托品静脉注射，然后滴注葡萄糖等。要做好流产综合征的预防，首先医护人员在手术前要对患者精神上进行安慰，消除患者对手术过程的顾虑，此外在实施手术时，尽量做到轻柔操作，减轻患者的痛苦和器官的损伤。同时，实施适当的负压（7周以下的孕妇使用5~6号的吸管，负压标准为400mmHg；7~9周的孕妇使用6~7号的吸管，负压