宫缩与乏力性产后出血治疗现状.doc

宫缩乏力性产后出血诊疗现状 摘要：当前，导致我国产妇死亡的主要原因为产后出血，其中，因子宫收缩乏力而引起的产后出血较为常见。因此，研究有效方法给予临床治疗显得至关重要。本文主要针对宫缩乏力性产后出血患者的治疗现状予以探讨。 关键词：宫缩乏力性；产后出血；治疗现状 在医学发展史中，产后出血属于产妇分娩期非常严重的并发症，也是导致我国产妇死亡的主要原因之一。其中，最为常见原因便是患者出现了宫缩乏力的情况。针对患者进行疾病的早期预防，并且确定有效方法，能够成功降低患者发病概率以及临床死亡率，对患者给予临床治疗显得至关重要 [1]。针对宫缩乏力性产后出血患者，对其实施子宫按摩以及采用促宫缩药物治疗无效后，可以通过对其实施抗休克治疗配合保守治疗能够获得显著效果，以期达到减少患者出血量的目的，成功将患者的生育功能保留[2]。另外，在对患者实施保守治疗难以有效止血后，应该及时将患者的子宫切除，以最大程度的保证患者的生命安全。现针对出血治疗现状予以综述。 1、产后出血概念 产后出血主要指的是胎儿成功分娩后的24小时之内，产妇失血量大于500毫升。近几年，将分娩过程中、分娩后红细胞压积减少的程度为10%或者对患者实施输血治疗均被称之为出现了产后出血的情况[3]。 产后出血诊断 对患者子宫收缩功能以及缩复功能造成影响的因素都能够引起患者产后出血。当前针对产后出血患者对其实施诊断主要包括三种。分别为称重法、容积法以及面积法。主要根据出现阴道流血的时间、出血量同胎儿以及胎盘娩出具有的关系，可以有效判断出导致患者出现产后出血的原因。 3、产后出血治疗现状 在实际的治疗过程中，一经发现患者因为子宫收缩乏力导致出现产后出血情况，应该针对患者于早期选择宫缩剂给予临床治疗[4]。如果选择此方法无法获得满意的临床治疗效果，应该准备对患者实施子宫切除，此外，在此过程中应该注意满足个体化原则[5]。 3.1 对患者予以药物治疗 针对宫缩乏力性产后出血患者，对其进行临床治疗的过程中，大多数情况是选择药物治疗或者非创伤性药物治疗的方法，如果临床治疗无效，最终才考虑对患者实施手术治疗[6]。 3.1.1 对患者选择缩宫素进行治疗 以往针对患者予以治疗之前，首先对其进行持续的子宫按摩。选择缩宫素（20U）在患者子宫体对其进行肌肉注射，并可以通过选择静脉滴注的方法或者选择宫颈注射的方法进行注射。在对患者进行治疗的过程中，应该对药物剂量以及药物浓度进行准确控制[7]。避免缩宫素使用剂量的持续增加，并注意在未稀释的条件下禁止对患者静脉给药。此种药物同其余子宫收缩药物进行比较，表现出见效快、不良反应少以及价格经济的特点[8]。其中不良反应主要包括恶心症状、呕吐症状、心率加快症状或心律失常症状，缩宫素的最大使用剂量依产妇自身状况而定，大剂量应用缩宫素时可引起高血压或水滞留。 卡贝缩宫素属于一种受体激动剂，其药理作用同患者垂体后叶最终释放出的无热缩宫素较为一致。具有见效时间快以及作用时间长的特点。其适用于选择性硬膜外或腰麻下剖腹产术后，在预防子宫收缩乏力及产后出血方面具有显著疗效。对于经典剖腹产、急诊剖腹产、硬膜外或脊髓麻醉方式下的剖腹产以及高血压史、合并严重心脏病、凝血疾病或肝、肾和内分泌疾病的情况，卡贝缩宫素的合理使用剂量还没有进行确切研究。关于经阴道分娩后给予卡贝缩宫素治疗也没进行适当研究，因而其剂量也无明确规定。因为卡被缩宫素的半衰期相对较长，单次对患者进行注射后，可以获得持续的疗效。但是对于缩宫素需要对患者重复注射治疗，需要对用药剂量进行准确控制[9]。 3.1.2 对患者选择麦角新碱给予临床治疗 针对患者选择麦角新碱给予临床治疗，可以选择性的保持患者的子宫平滑肌兴奋，使患者子宫表现出强直性收缩的情况，对患者的子宫肌血管进行压迫，最终发挥出止血的效果。并且要明确此种药物对患者作用的强度，同患者的子宫功能状态表现出一定程度的关系。同缩宫素表现有所不同，其作用的时间相对长久。对患者完成麦角新碱的注射后，往往导致患者表现出恶心以及呕吐等系列症状，最终导致患者表现出血压升高的情况，对此针对患有心脏病以及患有妊娠期高血压疾病的患者，禁止选择此种药物给予临床治疗[10]。 3.1.3 对患者选择前列腺衍生物给予临床治疗 ①选择米索前列醇给予临床治疗，其针对产后出血症状能够发挥显著的治疗效果。除此之外，米索前列醇同缩宫素二者表现出较强的协同作用，可以将其同缩宫素联用对患者给予临床治疗。针对宫缩乏力性产后出血患者，选择此种药物给予临床治疗，临床获得的治疗效果显著，患者不会表现出严重的不良反应，表现出较高的用药安全性。②选择卡列前素给予临床治疗，表现了较高的生物活性，并且药物使用剂量有所减少，患者胃肠道不良反应症状得到了显著的缓解[11]。 3.2 手术治疗 针对患者选择保守治疗的方法完成治疗