五官CT诊断讲义-培训课件.ppt

颈 部常见疾病 三、甲状腺腺瘤 一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包 膜完整，表面光滑，多为实质性，部分可 囊变。可随吞咽动作而上下移动。 CT表现为甲状腺内圆形、椭圆形低密 度影，边界清楚，可有钙化和囊变，增强 后肿块均匀或不均匀强化，多不及甲状腺 实质强化明显。 甲状腺腺瘤 颈部常见疾病 四、甲状腺癌：可分为滤泡性腺癌、乳头状 腺癌、未分化癌和髓样癌等，以乳头状腺癌最多 见，肿瘤质坚韧而硬或呈囊性，多无包膜或包膜 不完整，边界不清。 CT表现 （1） 甲状腺内不规则低密度灶， 边缘不规则，分界不清楚，也可有钙化。（2） 肿瘤囊变时，边缘可见单个或多个瘤结节。（3） 癌灶可向周围组织浸润发展，致肿块与周边组织 之间界线不清。（4） 颈部淋巴结肿大。（5） 增强扫描病灶轻度不均匀强化。 ? 甲状腺癌（境界模糊） 甲状腺癌 强化不均匀 甲状腺癌并双肺转移 中耳乳突 疾病的CT表现 外耳道软组织肿块常见于肿瘤，合并骨质破 坏及相邻软组织侵犯提示恶性。 外耳道闭锁为常见的先天畸形。 中、内耳先天性畸形表现为听骨链呈团状或 消失，迷路部分或完全消失而呈骨性结构。 中耳乳突炎的表现是中耳鼓室、乳突窦、乳 突小房密度增高；这些也可为外伤后改变；若同 时有听小骨和邻近骨迷路破坏宜考虑胆脂瘤或中 耳癌，后者骨质破坏广泛且边缘不整。 中耳乳突 疾病的CT表现 中耳乳突炎 有急、慢性之分， 多为化 脓性感染，慢性 者多为急性中耳乳突炎治疗不彻底迁延所致，常 合并胆脂瘤。 CT表现 ：急性表现为乳突气房、鼓室、鼓 窦区积液模糊，密度增高，气影减少或消失。乳 突积液并骨质破坏时，则出现大小不等的透光区。 慢性表现为乳突气房发育不良，密度增高，呈板 障型或硬化型。可直观胆脂瘤的部位、大小和范 围，及听小骨、面神经管和半规管破坏情况。 ?????????????????????????????????????? 中耳胆脂瘤 鼻与鼻窦 检查方法 行横断和冠状位扫描，层厚5mm；若 观察窦口等细微结构，可行高分辨力CT。 正常CT表现 鼻腔及鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦及 蝶窦）窦腔内正常均含气体，窦腔内可有 骨性分隔，鼻甲及鼻窦壁为骨性结构。 鼻与鼻窦 疾病的CT表现 可显示各种病变的部位、范围及其细节，区 别囊、实性肿瘤。窦壁骨质破坏伴软组织肿块， 常提示恶性肿瘤。 常见病变 一、 鼻炎和鼻窦炎 CT表现 1 鼻炎 单侧或双侧鼻甲粘膜肥厚 增大，鼻道变窄；大多数伴有鼻窦炎症。 2 、鼻窦炎 （1）窦腔积液；（2）鼻窦粘膜增厚；少数可 见乳头状息肉形成。（3）慢性炎症可见窦壁骨 质改变（增生、增厚），窦腔缩小。 双鼻甲肥厚（鼻炎） 鼻与鼻窦 疾病的CT表现 二 、鼻窦囊肿 粘液囊肿为 副鼻窦口因炎症或肿瘤阻塞， 导致窦腔内大量粘液潴留，形成粘液囊肿，多见 于额窦或筛窦。 CT表现为窦腔内密度均匀增高，窦腔扩大， 窦壁变薄。 三、 鼻窦肿瘤 良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、骨瘤等，以 骨瘤较多见，好发于额窦和筛窦。 鼻与鼻窦 疾病的CT表现 CT表现为窦腔内密度均匀、边缘清晰锐利 的肿块，窦壁正常或变薄向外膨隆，但无虫蚀样 破坏。骨瘤表现为骨性肿块，有特征性。 恶性肿瘤 以癌多见，其中以上颌窦癌最多见；肉瘤少 见，好发于青少年。 CT表现为窦腔内软组织肿块，轮廓不整，分 界不清；窦壁骨质破坏及邻近结构受侵。增强后 可不均匀强化。 右筛窦黏液囊肿 右鼻甲鼻窦肿瘤 鼻咽部 一 检查方法 二 正常表现 鼻咽腔侧壁各有两个凹陷，前方为咽鼓管开 口，呈三角形指向后外，后方为咽隐窝。鼻咽腔 结构两侧对称，但咽隐窝偶尔可不对称。 咽部形态依层面不同而有差异： 在硬腭层面呈方形； 软腭层面呈长方形； 咽隐窝层面呈梯形，咽鼓管开口、咽隐窝均 显示时呈双梯形。 鼻咽部 鼻咽癌 是鼻咽部最常见的恶性肿瘤，组织学上多为 鳞癌和未分化癌，好发于咽隐窝、顶后壁，可向 邻近结构侵犯和发展，易发生淋巴转移。 CT表现 1 鼻咽部咽侧壁肿块，咽隐窝和咽鼓管口变 浅、消失，两侧不对称。 2 咽旁间隙向外移位