死亡病例与报告管理制度1.doc

Xxxxxxxxxx 死亡病例报告管理制度 一、为规范公民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《佛山市居民死亡证明书》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。 二、公民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具佛山市《居民死亡医学证明书》（四联单）。 四、《居民死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。 六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联由区疾控中心定期收取保存，第二联由填报单位保存，第三联由户籍管理部门保存，第四联由殡仪馆保存。 七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对公卫科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写佛山市居民死亡医学证明书和儿童死亡卡。由公卫科收集、整理。分别网络直报和报交我区妇幼保健院预防保健科。 十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核（50.00/例）。 Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 《居民死亡医学证明书》管理制度 一、领用、发放制度 ㈠ 《居民死亡医学证明书》领用、发放、收集由公卫科负责管理，公卫科设专人负责此项工作。 ㈡ 建立《公民死亡医学证明书》领用、发放登记记录。 ㈢ 各相关科室的《居民死亡医学证明书》使用完后，请电话或院内即时通与公卫科联系，公卫科医师会及时补充发放。 ㈣ 各科室对领用的《居民死亡医学证明书》进行专项管理，不得遗失。 二、使用登记制度 ㈠ 在我院发生的死亡（包括来院已死亡，院前急救过程中死亡），应出具成都市《居民死亡医学证明书》。 ㈡ 各临床科室建立《居民死亡医学证明书》登记记录。 ㈢ 记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明书》编号等内容。 ㈣ 医务科及临床科室对登记记录进行检查、审核，进行考核。 xxxx死亡证明书的填写基本要求 一、按照xxx居民死亡医学证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 二、应用黑色、蓝黑色钢笔或签字笔书写、字迹清楚，不能用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 三、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 四、实足年龄，按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 五、致死的主要疾病诊断填写要求，可分两部分报告。 1、在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断，或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。 2、 在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 3、依顺序填写（a）、（b）、（c）、（d）各项，以便寻找造成死亡的源头（原始）原因，即“根本死因” 六、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。内容包括死者生前病史及症状体征、被调查者姓名、与死者的关系、联系住址或单位、联系电话、死因推断、调查者姓名及日期。 七、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，应向医务科、总值班报告，并及时报告辖区派出所，协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 xxxx《居民死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 致死的主要诊断，请填写具体的疾病名称，勿填写症状体征。 第I部分：是《居民死亡医学证明书》的主要内容，需要填写导致死亡疾病原因，是必须要填写的部分。 1、按照导致死亡的顺序填写，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起； 2、每行只能填写一个疾病或情况； 3、（a）行至少要填写一个疾病或情况； 4、发病距死亡的时间间隔应尽量填写，（a）到（d）的时间长度一定是从短到长。 5、不能只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循环衰竭”、“全身衰竭”等。 第Ⅱ部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促使死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。 1、填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病； 2、按照严重程度依次填写，无数目限制 二