心电图核保判读-培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 案例分析 案例一 男性，55岁，吸烟者。BMI 30， BP 155/95mmHg, 空腹血糖6.6，总胆固醇6.8， 甘油三酯 2.1，高密度脂蛋白 0.8。 案例二 案例分析 59岁男性，5年前心脏病住院史。糖尿病15年。 案例分析 案例三 女性，25岁，非吸烟者，无既往病史。 BMI 21， BP 110/60 mmHg, 实验室检查正常 案例分析 案例四 男性，24岁，无心脏病病史。其他检查正常。 PATIENT A PATIENT B (50 Male) (50 Male) Duration (min, Bruce protocol) 13 438 Chest pain during exercise No No Symptom Fatigue Dyspnea Resting BP 128/78 128/78 Peak exercise BP 200/80 118/64 Resting HR 68 68 Peak exercise HR 150 150 HR 1 min recovery 128 142 Exercise ST depression 1.2 mm 1.2 mm 案例分析 案例五 Thank you * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常见的异常心电图和相关风险审核 ST段压低 – 缺血性 压低超过0.05mm 出现在至少两个心动间期 出现在至少两个导联 水平型或下斜型压低 伴有/不伴有T波改变 常见的异常心电图和相关风险审核 ST段抬高 – 心肌损伤 常见的异常心电图和相关风险审核 ST段抬高 – 正常变异 25岁男性, 体检发现. 常见的异常心电图和相关风险审核 导致II、III、AVF出现J点抬高的风险因素： 男性、吸烟、平均静息心率较低、BP较低、BMI较低、ECG上较长的QRS期间和较短的QT期间 常见的异常心电图和相关风险审核 方向：与QRS波群一致 振幅：大于同导联1/10R， 小于2/3R ，且大于0.1mv 形态：较QRS波群低、宽、圆钝。Ｔ波后支较前支短而稍显陡直 时间：在0.15~0.50s之间 正常T波的ECG特征 T波改变 常见的异常心电图和相关风险审核 常见的异常心电图和相关风险审核 53岁女性,超重。 -最近一周心前区疼痛，与劳力有关。 -糖尿病史5年，血糖控制不良。 T 波倒置 – 心肌缺血 常见的异常心电图和相关风险审核 常见的异常心电图和相关风险审核 左室高电压 左心室高电压即左心导联中（V5、V6）只有电压的增高，而无QRS时间加宽、VAT延迟、S-T压低、T波倒置以及电轴偏左等改变。 常见的异常心电图和相关风险审核 左室肥厚 波幅的改变 ； QRS时间可稍延长达0.10~0.11s ； 一般多为电轴左偏； 室壁激动时间，即VATv50.05s ； 继发ST-T改变。 临床有高血压病史。 ECG特征： RV5高达3.2mV； ST段V5、V6斜上型压低（近似缺血型压低）0.1mv,ST段V1~V3上抬0.25mV； TⅠ、Ⅱ，aVL、V6低平1/10R。 QRS时间0.10s ECG诊断：窦性心律，左心室肥厚。 左心室肥厚记分诊断标准 条 件 记 分 1、QRS振幅达到下列任何一项者：