胰岛素的发展史-培训课件.ppt

胰岛素的剂型及其作用时间 5.胰岛素类似物 （1）速效胰岛素类似物：其特点是与人胰岛素相比，更加符合人体自身胰岛素的生理分泌模式，餐前注射，起效快，达峰快，作用时间短，如赖脯胰岛素皮下注射后15min起效，30 ～60min达峰，持续约4 ～5h。需求量通常比普通胰岛素能更好的降低餐后血糖峰值，并且发生低血糖的概率和风险减少，而其餐前即刻皮下注射的用药方式也极大地提高了患者的依从性。例如 ：优泌乐 胰岛素的剂型及其作用时间 5.胰岛素类似物 （2）长效胰岛素类似物： 甘精胰岛素皮下注射后缓慢吸收，持续24h，无明显高峰。一般每日一次皮下注射即可。15min起效，30 ～60min达峰，持续约4 ～5h。地特胰岛素约50%患者每日注射一次，约50%患者需每日注射2次， 胰岛素的剂型及其作用时间 5.胰岛素类似物 （3）双时相胰岛素类似物： 是速效和中效的混合物，其特点是使用方便，注射次数相对较少，并可减少注射时混合可能造成的计量不准确及避免相对比较复杂的操作。皮下注射后15min起效，30 ～60min达峰，持续约18 ～24h。例如：优泌乐25，优泌乐50 各种胰岛素的临床特点 类型 代表药 注射途径 开始作用时间（h） 最强作用时间 （h） 作用持 续时间 （h） 方法 短效 静脉 皮下 立即 0.5 0.5 2 ～4 2.8 6 ～8 随时用药 3 ～4次/d，餐前 中效 皮下 3～4 8 ～12 18 ～24 2次/d，早晚餐前 长效 皮下 3～4 14 ～20 24 ～36 1次/d，早或晚餐前 Data on the file from Lilly Company 普通胰岛素 （RI） 中性鱼蛋白锌 胰岛素（NPN） 鱼蛋白锌胰岛素 （PZI） 胰岛素类似物的优点 胰岛素类似物 起效快 达峰早 持续短 精确模拟 生理性人胰岛素分泌 餐时注射 灵活方便 胰岛素类似物发挥优势 搭筑患者生活质量的理想三角 QOL （生活质量评分） 2 安全性好：平稳降糖，低血糖少 依从性好：餐时注射，灵活方便 疗效性好： 平衡控糖 全面达标 Howey DC et al. Diabetes 1994; 43: 396-402. 胰岛素类似物 常规人胰岛素 正常志愿者皮下注射(n＝10) Time (Hours) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 葡萄糖输注率 (mg/min) 500 400 300 200 100 0 600 正常志愿者：胰岛素类似物?起效更快，达峰更早 小结： 临床特点： 更快（起效快） 更强（达标更容易） 更安全（作用时间更短，低血糖更少） 胰岛素类似物在有效性、安全性及 方便性等方面均优于 可溶性人胰岛素， 是胰岛素强化治疗的 理想选择。 胰岛素类似物的进展： 胰岛素类似物的分类： ---速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 ---预混胰岛素： 诺和锐30/70 优泌乐25/75、优泌乐50笔芯 ---长效胰岛素： 来得时预填充、长秀霖笔芯 到2025年，每三个糖尿病患者中就有一个生活在中国或印度。 儿童患病危险增加的原因：体力活动减少；摄食增加；肥胖 2型糖尿病的流行 生活方式的改变 2006 1936 人均成本 起始治疗 急性并发症 长期并发症 时间 2型糖尿病的危害 糖尿病视网膜病变是导致 65岁以下人群失明的主要病因。 已治愈的脑梗死，糖尿病病人 中风引起死亡率增加。 心肌梗死标本，糖尿病是动脉粥样 硬化的主要危险因素。 糖尿病人非外伤性截肢的危险大大增加 鼻脑毛霉菌病，尽管已有抗真菌治疗， 仍需做眼球摘除术。 DiabeticRetinopathy Leading cause of blindness in adults1,2 Diabetic Nephropathy Leading cause of end-stage renal disease3,4 CardiovascularDisease Stroke 2- to 4-fold increase in cardiovascular mortality and stroke5 DiabeticNeuropathy Leading cause ofnon-traumatic lower extremity amputations7,8 8/10 individuals with diabetes die from CV events6 Type 2 diabetes is associated with serious complic