胰岛素的生理作用-培训课件.pptVIP

直到加拿大多伦多的外科医生班廷，这个传奇的人物的出现。1917他从学院校毕业后，刚好碰到第一次世界大战（1914萨拉热窝事件-1918德国投降）。于是就成了一名军医参加了一次大战，在法国战场英勇负伤还获得了英国授予的十字勋章。回到多伦多。他回到加拿大一个小镇（伦敦)找工作，想进入医院工作，未能如愿。为了能和亲梅竹马的未婚妻过上幸福的生活，开了一个小诊所，生意不好，第一个月收入4美元，为了养家糊口就到医学院校兼职讲师。一次在准备糖尿病的病例的时候，对这个课题产生了兴趣，决定展开研究，由于当地的条件不够，1920年回到多伦多大学找到当时的糖尿病权威医生麦克劳德教授求助，和助手贝斯特一起用狗做实验，几经努力最后发现了胰岛素，象征性的，一元钱将专利卖给了多伦多大学，由多伦多大学和礼来合作，商业化大规模生产，给糖尿病人带来了福音。随后1923年两人获得了诺贝尔医学奖。这也是加拿大的第一个诺贝尔奖（班廷和麦克劳德教授） * 就是这个结构双链多肽的分子结构，改变了世界。 * 现在我们来看看胰岛素是如何降低血糖的，有些什么生理作用 * 这些基本上就是胰岛素的生理作用。是药三分毒，胰岛素也不例外。下面我们来看看胰岛素的副作用。 * * 如果出现了低血糖就需要马上进食或口服葡萄糖，严重的静脉给予葡萄糖还有胰高血糖素。低血糖是胰岛素最严重也是最易出现的副作用。必须要加以重视，正确的使用胰岛素。 * 控制饮食，加强运动，合用二甲双胍 * 表现为远视或者近视。 * 与噻唑烷二酮类（吡格列酮）增敏剂合用有增加水肿、充血性心力衰竭的风险，好像欧洲是禁止的。有一个比较熟悉的大爷在取药告诉我他有个朋友使用胰岛素后注射部位就结块，最后没办法只好停用。 * * 胰岛素有几大类，品规也比较多。现在我们就一起来认识一下，1.动物胰岛素容易结构差异，容易过敏（10-30%），2.人胰岛素变态反应少很多（1%左右），而却用量会减少10%左右。。类似物包括礼来的优泌乐系列，诺和诺德的门冬胰岛素系列，长效胰岛素，甘精胰岛素、重组甘精胰岛素（长秀霖）。使用方便，起效快更接近人的胰岛素分泌曲线，减少不良 * * 笔芯3ml：300u、注射液10ml：400u，如果从A换成B注意换算。预混胰岛素白色混悬液（30%人胰岛素70%NPH），在手中翻转10次混悬均云后使用发现结晶不散不能使用。中间有一个半透明的小球，帮助混悬。不能口服，容易被酶破坏，2-8度保存，普通30分钟起效，C-max2-4H，中效2-3小时起效C-max5-7H，维持13-16小时，速效短效立即起效，长效起效慢。持续时间长却平稳没有明显的峰谷现象不容易出现低血糖。 * 及时更换针头，注射前检查 * 希望之火。班廷故居的火炬，糖尿病得到根治以后才会熄灭 * 胰岛素基础知识 胰岛素的发现 分子结构 胰岛素(Insulin)的生理作用： 1、对血糖代谢的调节 　　促进细胞摄取葡萄糖。血糖浓度升高时，迅速引起胰岛素的分泌，使全身各个组织加速摄取和储存葡萄糖，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并且促进它们对葡萄糖的贮存和利用。肌肉组织在无胰岛素作用时，几乎不能摄取葡萄糖。 　　肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或在肝细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存；在肝脏，胰岛素使进食后吸收的葡萄糖大量转化成糖原，并促进葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存。此外胰岛素还抑制糖原异生。胰岛素不但可使葡萄糖迅速转运入肌细胞，而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，从而使血糖浓度降低。胰岛素缺乏时糖不能被贮存利用。另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为能量来源，结果使血糖水平下降。 　2 、对脂肪代谢的调节 　　胰岛素对脂肪合成和贮存起着非常重要的作用，不但在肝脏能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后贮存到脂肪细胞中，而且脂肪细胞本身在胰岛素作用下也可合成少量脂肪酸。胰岛素还能促进葡萄糖进入脂肪细胞，使其转化成a-磷酸甘油，并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞中。胰岛素还抑制对激素敏感的脂解酶的活性，进而抑制脂肪分解。胰岛素缺乏不仅引起糖尿病，而且还可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化，并常常导致心血管和脑血管系统的严重疾病。 　3、对蛋白质代谢的调节 　　胰岛素能促进氨基酸进入细胞，然后直接作用于核糖体，促进蛋白质的合成。它还能抑制蛋白质分解。 胰岛素的副作用和不良反应 可能发生的副作用主要有： 1、低血糖反应。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。 2、体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋