【孕妈宝典】“九节课”-乙肝准妈妈必修.doc

乙肝准妈妈必修“九节课” 　　乙肝病毒肆虐全球，据统计，全球乙肝病毒感染人数超过2.8亿，其中我国感染乙肝病毒的人数约为1亿。这是多么庞大的数字，乙肝的预防迫不及待。乙肝传播途径有很多，母婴传播就是其中一种重要的传播途径。 ? 　　乙肝妈妈总担心将乙肝病毒传播给胎儿，事实上，如果你是乙肝病毒携带者，不管是大三阳还是小三阳，乙肝病毒dan呈阳性，并且正在进行抗病毒治疗，暂时就不太适合怀孕，建议等dan转阴、肝功恢复正常，再受孕。对于使用干扰素治疗的乙肝女患者，必须停药半年以上才能考虑怀孕，干扰素会影响胎儿生长发育。乙肝准妈妈必修“九节课”。 ? 　　母婴感染率是多少？ ? 　　在进行了阻断之后，在论坛上的例子和研究机构公布例子中，我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳dna阴的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率(这是国家公认的机率)。 ? 　　怀孕期是不是一定要打球蛋白？ ? 　　这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致至。总的结论是建议注射的占多数。个人认为小三阳dna阴的不需要打球蛋白，大三阳可以自行考虑或听从该院医生的意见。单纯为了安慰、安心、增加信心这三点来看是值得注射的。 ? 　　大三阳小三阳能不能怀孕？ ? 　　目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳dna阴的情况之下，目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待dna转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被动。怀孕时要注意阻断。 ? 　　阻断的关键在哪？ ? 　　阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白，我认为：宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，小三阳dna阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。 ? 　　顺产和剖产哪个利于阻断？ ? 　　都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。 ? 　　出生后母婴间要如何接触？ ? 　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。 ? 　　先兆流产会增加宫内感染吗？ ? 　　这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多jm都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。 ? 　　能母乳吗？ ? 　　大三阳，在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)，且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下，一般是可以母乳的。小三阳dna阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，那就人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。 ? 　　球蛋白安全吗？有副作用吗？ ? 　　只要是正规厂家生产的都是安全的(也没有什么地下厂家能生产出球蛋白)。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外，其他都没发生过。 ? 　　无论是乙肝病毒携带者活是乙肝患者，准备怀孕时都应当先了解以上九个问题，做好相应的心理准备与防护措施，才能有效防止将乙肝病毒传染给胎儿。 ? 　　专家介绍：乙肝孕妇的表面抗原阳性和e抗原阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率在88%以上，其中有5%的新生儿是通过宫内传播感染乙肝病毒，其余的新生儿大多是在围产期感染乙肝病毒。而新生儿一旦感染乙肝病毒有25%成年后会死于肝硬化或肝癌，因此对于乙肝患者来说阻断母婴传播是重中之重。阻断母婴传播首先要了解乙肝妈妈是如何将乙肝病毒传播给孩子的。 ? 　　母婴传播主要有三种方式： 　　乙肝妈妈围产期传播： ? 　　一般认为，大多数被感染的婴儿是在围产期有伤口接触或吸入母血、羊水或阴道分泌物而受到感染的。因此，对于患有乙肝的孕妇定期注射乙肝免疫球蛋白，可以对胎儿起到一定的预防作用。对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，阻断传播率可达90%以上。 ? 　　乙肝妈妈通过母乳喂养传染给孩子： ? 　　乙肝妈妈能否母乳喂养，应视具体情况而定。乙肝产妇在乳汁中能检出hbsag，但未见有在乳汁中检出hbv-