中老年人应警惕颈动脉斑块-培训课件.pptVIP

警惕颈动脉斑块 从一则病例讲起 赵老是一名作家，65岁，偶尔会熬夜写文章。平时喜欢吃肥肉，很少吃蔬菜和水果，也很少活动 最近他觉得时而头晕、头痛，活动颈部时感觉更加严重，并且记忆力也没以前好了 每年体检，赵老除了有高胆固醇血症，其他没什么问题，他以为是年龄大了导致的，也就没重视 今年的体检报告：颈动脉血管彩超显示左侧颈总动脉粥样硬化，双侧颈内动脉低弱回声粥样斑块形成 赵老的疑惑1…… 疑惑1：除了高胆固醇血症， 其他什么病也没有，怎么 突然颈动脉就有了斑块呢？ 胆固醇有“好”有“坏” “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血脂“清道夫”，摄取血管中多余的胆固醇，然后运送到肝脏 “坏”胆固醇促进斑块的形成过程（一） “坏”胆固醇 LDL-C 正常动脉壁 内皮细胞 脂肪核心体 正常的血管内壁是光滑的，血液可以很顺畅的在血管内流动 血LDL-C含量过多，会钻入动脉内皮下方，与吞噬了LDL-C的泡沫细胞一起形成脂肪核心体 “坏”胆固醇促进斑块的形成过程（二） 稳定性斑块 斑块破裂 随着泡沫细胞的坏死崩解， 脂肪核心体发展为粥样斑块 当斑块破裂时，极容易形成血栓，导致血管狭窄和闭塞 正是赵老长期忽略的高胆固醇血症导致了目前的结果 高胆固醇血症其实是生命的“隐形杀手” 赵老的疑惑2…… 疑惑2：斑块可能会给赵老 带来什么严重后果呢？ 粥样硬化斑块有 “软”有 “硬” 软斑块 硬斑块 像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定。 像薄皮大馅的饺子，特容易破！ 这样的斑块很危险！ LDL-C少 纤维帽厚 LDL-C多 纤维帽薄 颈动脉的软斑块破裂导致脑卒中 软斑块 “皮薄馅大”容易破裂 斑块破裂形成血栓，阻塞血管 脑卒中 软斑块皮薄馅大，容易破裂，且破裂前没有任何征兆，使我们猝不及防。斑块破裂后很快形成血栓，阻塞血管，大脑缺血、缺氧，引发脑卒中 赵老惶恐：担心自己离脑卒中不远了 我是不是快得 脑卒中了呀！ 亡羊补牢，未为晚矣！ 现在加紧治疗还来得及补救 生活方式调整非常重要 控制饮食 肥肉不能碰 饮食低盐、低脂 多吃鱼类、豆制品、蔬菜和水果 戒烟限酒 戒掉吸烟、酗酒等不良习惯 规律运动 对于年纪较大的患者，选择比较轻松的运动，如散步、太极拳类，每次不少于1小时 在健康生活方式基础上坚持药物治疗 他汀是备受指南推荐的常用调脂药， 也是使用最广泛的调脂药 他汀可通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶之一而可显著降低血液中“坏”胆固醇 (LDL-C) ，抗动脉粥样硬化，被称为降脂治疗的基石 药物治疗注意事项 注意 1 严格按照医生处方，他汀不可随意减药 注意2 他汀服用时间越长，得脑卒中的机会越少 注意3 他汀安全性好，可以放心服用 赵老的行动 接下来，赵老定期到门诊复查，并且对自己进行着严格的管理，每天的饮食、饭后运动、药物治疗都认真按照医生的医嘱执行 半年后…… 赵老的头晕、头痛有了明显好转，记忆力减退得到了改善 复查了颈部血管彩超，以前的双侧颈内动脉低弱回声变成了强回声，这意味着不稳定的颈部斑块变成了稳定的斑块，斑块也有所缩小 医生的总结 高胆固醇血症是颈动脉斑块的主要危险因素之一 如家中有心血管病患者，有肥胖、吸烟嗜好，或有高血压、糖尿病等，请务必尽早就医，规范治疗，这样才能远离“杀手”，健康生活 祝 您 健 康 ！ 血液中LDL-C含量过多，会钻入动脉内皮下方 钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，随着巨噬细胞中LDL-C吞噬的增多，逐渐转变为泡沫细胞 泡沫细胞吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆 platelets :斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。 因而，医生告诉赵老，正是他长期忽略的高胆固醇血症导致了颈内动脉出现了斑块。 高胆固醇血症其实是生命的“隐形杀手”，它对身体的损害是一个缓慢的，逐渐加重的过程。 明白了是自己忽略的因素导致了今天的结果之后，赵老继续问，斑块可能会对他带来什么严重后果吗？ 医生继续给他讲解动脉粥样硬化斑块会给人体带来的严重后果。 斑块也有软斑块和硬斑块之分，其中硬斑块中含粥样物质即LDL-C比较少，斑块表面的纤维帽比较厚，就像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定。 而软斑块中含粥样物质即LDL-C较多，纤维帽很薄，像薄皮大馅的饺子，特容易破！这样的斑块很危险！！！ 软斑块皮薄馅大，容易破裂，且破裂前没有任何征兆，使我们猝不及防。当颈动脉斑块破裂后很快形成血栓，阻塞血管，导致供应大脑的血流中断，引起脑组织缺血、缺氧，引发脑卒中，导致突发的偏瘫、失语等症状。 听医生说完这些，赵老非常惶恐，担心自己已离脑卒中不远了。医生连忙安慰他，现在加紧治疗还来得及补救。 结合临床经验