活动报告表.doc

表 五 香港社會服務聯會 二零零五年青少年暑期活動 活動報告表 每項活動需填報此表格一份 機 構 名 稱 : 中心／單位名稱 : 填表人姓名 : 電話: 一、活動名稱 : 二、活動編號 : （請參照社聯提供之活動編號，請勿用機構內部編號） 三、活動性質: (請參照社聯最後對此項活動的分類，只可選一項) □ 1. 社區服務 2. 教育及發展 3. 文化藝術活動 □ 4. 體育活動 □ 5. 康樂及娛樂活動 四、活動形式: (請在主要的活動形式旁的空格填上「(」，並只可選一項) □ 1. 戶外活動(包括遠足、燒烤、遊船河、參觀、旅行和遊覽等) □ 2. 室內活動、講座、研討會等（包括座談會、研習班以及不須參加者留宿的訓練課程） □ 3. 比賽、競技 □ 4. 日營 □ 5. 渡假營 □ 6. 訓練營（包括領袖訓練、技能訓練、工作營、義工訓練營等） □ 7. 嘉年華會、綜合表演、音樂會 □ 8. 展覽 □ 9. 其他（包括不以上述形式所舉辦之社區服務） 五、舉行日期／期間：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 六、活動節數(註一) ：共　　　　　　　　　節  七、參加者總人數(註二) : 參加者分類： 職業 (a)6歲至12歲 (b)13歲至25歲 (c)其他 總數 人數 人數 人數 [(a)+(b)+(c)] 學生 在職（不包括暑期工） 待業 不詳 總數 八、 參加者總人次(註三) : 九、 參加率（超過一節的活動始須填寫）(註四): % 十、 參觀人數(註五) : 十一、接受服務者總人數(只適用於「社區服務」活動) : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 十二、實際參與者總數（七＋十＋十一） :　 十三、協助推行活動之義工人數 : 十四、活動總支出 : 十五、賽馬會撥款（不可超過社聯就此活動之最高撥款額）: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 註一: 活動節數: 早、午、晚作三節計 註二: 活躍於參加活動的乃視為參加者；如在足球賽，參與計劃或出賽者，皆視為參加者，但觀眾不被視為參加者。社區服務對象不應計算在內。 註三: 參加者總人次等於實際出席每節活動參加者人數之總和。 註四: 參加率： 參加人次 x 100% 參加人數 x 節數 註五: 參觀人數乃指觀眾人數，如參觀足球賽者，參觀綜合表演者。 注意 : (1) 此份表格必須於填妥後由機構總部收集，並於2005年9月15日前交回社聯。 (2) 如有任何詢問，請與鄭嘉韻小姐(Rosanna)聯絡，電話: 2876 2438。 F:\CB1\Team 2\SYP\SYP 03\Forms\Form5.doc 表五 第2頁