针刀与治疗疑难病三例报告的启示.doc

针刀治疗疑难病三例报告的启示（针刀实施膝关节置换替代术） 陈明涛 崔秋风 陈晓东 吕合群 （河南省新密市针刀医学研究所452370） 摘要：目的：探讨针刀综合疗法对膝关节骨性关节炎和股骨头坏死已达置换关节的程度时，治疗后免除置换关节的效果。方法：对一个膝关节病患者，左侧是膝关节置换术后遗症，右侧是需置换而未置换；一个是双侧股骨头坏死置换术后遗症；一个是腰椎间盘突出合并脊柱源性股骨头坏死患者。三例典型病人均采用针刀在病变关节周围和髋、踝远端肌肉起始部进行不同程度的松解治疗。配合拆骨易筋手法调理术进行康复治疗。结果：三例典型病人分别经过3个月和10个月的系统治疗，均取得症状消失、体征改善、恢复工作和生活能力。分别随访2—4年，未发生病情复发。其中股骨头坏死一例经2年另10个月后，随访复查MRI扫描显示与治疗10个月的影像基本相同未发生加重影像。近4年随访2例置换术后遗症患者用该方法治疗后病情稳定。结论：针刀系列松解、配合康复手法的全面系统治疗术式，是治疗膝关节骨性关节炎和股骨头坏死晚期病变的理想方法。该术式的明显优势表现在操作简单安全，能够消除症状，改善体征，完全可以为患者免除置换关节的痛苦和减轻医疗费用的重负。 【关键词】针刀配合手法 免除关节置换术 三个典型病例的报告（看影像解释） 2005年4月8日，左膝关节置换术后X光片显示右图。 例一：王××，男，72岁，医生。主诉：左膝关节间断疼痛10年，加重1年余。于2005年4月8日在省级医院进行了人工关节置换术，术后7个月余，依然持续疼痛，生活不能自理，经多种止痛消炎药物治疗无效。于2005年11月25日来诊，体检：左膝关节手术切口周围及髋、踝远端均有疼痛压痛点和片。按膝关节置换术后遗广泛软组织损伤治疗，采用针刀治疗膝关节局部和远端肌肉起始部的疼痛敏感压痛点，每周治疗1次，连续治疗9次后，疼痛完全消失，恢复了自我生活能力。该患者又于2006年3月6日来诊，主诉：右膝关节疼痛8天，各种消炎止痛药物治疗无效，随进行MRI扫描显示：1、右膝关节股、胫骨内侧关节面软骨下骨缺血改变；2、右膝前后交叉韧带撕裂伤伴外侧副韧带损伤；3、右外侧半月板撕裂伤；4、右膝骨质增生；5、右膝关节间隙变窄。综合分析诊断为：右膝骨性关节炎晚期。对比左侧置换术前的MRI扫描影像显示：双膝病变相同。患者拒绝手术置换，诚恳要求采用针刀疗法治疗。经闭式引流术冲洗关节后，采用针刀治疗左膝的方案，每周治疗1次，1周后复查疼痛明显减经，后经3个月17次的系统治疗，疼痛完全消失，恢复了生活能力。至今随访近4年无复发。 王XX，男，71岁，医生。2005年3月7日左膝关节术前MRI号2469，扫描显示图片4张上图。 王XX，男，72岁，医生。2006年3月15日右膝关节疼痛采用MRI号6146，扫描图片4张上图。 报告显示：1、右膝关节股骨、胫骨内侧关节面软骨下骨缺血改变。2、右膝前后交叉韧带撕裂伤，外侧副韧带损伤；3、外侧半月板退变撕裂；4、右膝骨质增生；5、右膝关节间隙变窄，采用针刀松解术和银针肌肉透热术治疗，每周一次，连续治疗三个月后，疼痛完全消失。 例二、傅××，男，50岁，公安干警。于2006年1月26日来诊。主诉：左侧臀股中段外侧疼痛4年，加重半个月。因双侧股骨头坏死，在上海某医院于4年和5年前，分别做了人工关节置换术，术后半年后发现臀股部肌肉疼痛并渐现萎缩，气温低时和久坐病痛加重，活动后好转，继而酸困不适，断续隐痛，行走跛行，常以车代步，为治疗这个病遍访多家有关医院咨询治疗，均未能控制疼痛症状和病情进展。查体：左臀部手术疤痕14cm长，肌肉明显松软萎缩，弹性明显降低；右臀部手术疤痕15cm长。软尺测量左股中段37cm粗，右股中段43cm粗。X线显示：双侧金属股骨头影像。诊断：双侧股骨头置换术后遗症。采用针刀系统治疗，每周1次，连续2次时疼痛症状明显减轻，后连续坚持治疗10个月时，疼痛症状完全消失，肌肉萎缩明显发育，测量双侧股骨中段均为43cm粗。至今随访4年无加重趋势。 傅XX 左股骨头坏死术前显示图像 左股骨头坏死置换术后4年显示，髋关节及大腿部肌肉萎缩 例3：屈××，男，65岁，炊事员。于2005年7月16日入院。主诉：腰骶部疼痛5年，右髋部和大腿根疼痛1年，加重5个月。查体：脊柱和右髋关节有明显体症：腰CT显示：L4～5椎间盘突出合并椎管狭窄；髋关节MRI显示：右侧股骨头坏死Ⅳ期。诊断同影像所示。采用针刀综合方案，连续治疗2个月后，疼痛明显减轻，出院转门诊治疗，每2周门诊治疗1次，9个月后疼痛完全消失，MRI复查显示：死骨吸收，碎裂基本愈合，恢复了自我生活能力。2年10月后于2009年2月11日随访复查MRI显示：3年内无加重病变影像，并能操持家务和