骨 与 瘤.doc

骨 瘤 年龄、性别：青少年、男女 部位：扁平骨（颅或面骨），单发、偶多发 症状：无意发现 X光：与正常骨质无明显界线，密度增高影， 边界清 * 所有骨肿瘤中最良者。 骨 旁 骨 瘤 *颅、面骨区外（四肢）的骨瘤（原名颅骨外骨瘤） 不长（骨瘤） *骨骺闭合后 继续长（骨旁骨瘤） 恶变（骨旁骨肉瘤） 年龄、性别：30-40岁，男=女 部位：股骨远端干骺端 症状：影响关节活动 X线：与正常骨质无明显界线，骨皮质旁高度致密肿 瘤骨。 骨 样 骨 瘤 * 原从硬化性骨髓炎或骨脓肿中分出 年龄、性别：20-40岁，男女 部位：长骨干皮质内 症状：逐渐增剧的痉痛 X线：（一）皮质广泛反应骨（不是增生骨更不是肿瘤骨） （二）最凸处包裹一边界清楚透明区（瘤巢）直径1cm 内，最多2cm。 （无炎症脓液和死骨，而是暗红色，富血管硬韧，高度钙化肿瘤组织）。 骨母细胞瘤（成骨细胞瘤） 骨母细胞→成熟骨细胞 ↑ 骨化期障碍→肿瘤 年龄、性别：10-25，男女 部位：股胫背推肋肩胛髂足骨 症状：轻微疼痛 X线： 骨化（皮质骨密度增加、均匀，髓腔散在骨化斑） 骨母细胞 溶骨性破坏（皮质膨胀改变，边界欠清） 潜化恶性 骨 软 骨 瘤 亦称骨疣：1）骨骺细胞少量横向生长；有骨有骨 骺（软骨） 2）成年后停止生长 3）对称性、遗传性 年龄、性别：从小开始，随年龄增大，男女 部位：干骺端（膝最多） 所有肿瘤中最多见者 软　骨　瘤 *仅次于骨软骨瘤（第二位） *内生（髓腔内）软骨瘤最多见 *合并血管瘤（Maffaci综合症） *多发者常见同侧上、下肢、出现发育畸形称：内生软骨瘤病（Ollier病） 年龄、性别：10-30岁，男女 部位：手足多见，手足，中示环小。拇指少见。 症状：轻微疼痛或酸痛，因手指骨肿大来诊。 皮质骨膨胀变箔 X线： 卵圆形 髓腔中央溶骨性破坏 *透明或半透明区胶冻状 软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤） 年龄、性别：15-25岁，男女 部位：特发骺端（其他很少见） 症状：轻酸痛，因局部肿大来诊 X线：骺端或与骺线相连部位，溶骨性圆形破 坏区，边界清楚（箔层硬化环），砂粒 样钙化（磨沙玻璃）。 软骨粘液样纤维瘤 *肿瘤为不透明纤维样组织 *细胞间为粘液样基质 *临床X线表现良性，病理象恶性（易误软骨肉瘤） 年龄、性别：15-30岁，男女 部位：下肢长骨，胫骨最多 X线：1）干骺端；2）偏心性；3）泡沫状（多囊状）4）与 正常骨有硬化边；5）膨胀性生长;6）溶骨性破坏； 7）无骨膜反应；8）比巨细胞瘤病情长。 骨附属组织肿瘤 纤维组织：骨化性纤维瘤； 非骨化性纤维瘤； 骨母细胞→骨皮质（成熟骨细胞） ↑ 纤维母细胞（纤维化）→肿瘤 部分骨分→骨化性纤维瘤 纤维母细胞→纤维组织 （部分纤维化） 完全无骨化→非骨化性纤维瘤 脉 管 组 织 *原发骨的血管瘤 年龄、性别：10-30岁，男=女 部位：背推多见，胸腰颈骶 症状：常因瘫或神经根受压来诊 X线：1）轻度膨胀； 2）边界清； 3）硬化边； 4）垂直走向拦杆骨； 5）放射状骨针（灯泡征）； 6）囊状改变的网眼。 血 管 球 瘤 动静终点吻合→吻合血管（血管球细胞形成） 球细胞↑→血管球瘤 年龄、性别：成人，男=女 部位：末节指骨（甲床下） 症状：刺痛，1cm紧兰色或深红色 X线：严重或较大肿瘤可见局部外侵性溶骨性破坏。 血管内皮瘤/血管外皮瘤 一、现认为恶性肿瘤：分低恶、中恶、高恶三种 二、起源于毛细血管的内皮或外皮细胞 三、内、外皮瘤主要病理、临床、X线表现一样 四、年龄50-60岁，男=女 五、四肢（肩胛骨）多见 六、X线：溶骨性破坏，边界不清，无骨膜反应，无新生骨。 因无典型X线表现，易误诊恶性纤维组织细胞瘤。 良、恶间肿瘤 骨巨细胞瘤 临床：（一）良—病情一年以上； 恶—半年之内 骨巨：半年～一年； （二）易复发