烟台工程职业技术学院学生顶岗实习安排表.doc

烟台工程职业技术学院学生顶岗实习安排表 系 别 ? 专 业 ? 班 级 ? 实习时间 年 月 日 至 年 月 日 共 （天/周/月） 姓 名 实 习 地 点 实习单位指导教师 联系方式 学校指导教师 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 系意见 ? ? 盖 章 年 月 日 注：此表于学生顶岗实习开始后的两周内由系汇总，一式二份，一份交实训处，一份系存档。 烟台工程职业技术学院学生顶岗实习申请表 学 生 情 况 姓 名 ? 性别 ? 学 号 ? 系 名 ? 专业 ? 班 级 ? 家庭住址 ? 联系电话 ? 实习意向 ? 实 习 单 位 情 况 单位名称 ? 单位性质 ? 所属行业 ? 经营范围 ? 地 址 ? 邮 编 ? 联 系 人 ? 电 话 ? 传 真 ? E-Mail ? 实习内容 ? ? ? 实习岗位 ? 实习时间 年 月 日 至 年 月 日 企业指导 教师意见 ? ? 签字： 年 月 日 实习单位意见 （是否同意接受） ? ? 单位盖章 年 月 日 家长意见 ? 签字： 年 月 日 系意见 ? 签字： 年 月 日 招生就业处意见 ? 签字： 年 月 日 ?注：本表用于学生自主联系顶岗实习单位时使用，由申请学生交所在系。 烟台工程职业技术学院 学生校外顶岗实习安全责任协议书 为积极预防和妥善处理在校学生伤害事故，保护学校和学生的合法权益，根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他相关法律及有关规定，作为责任人，我系（下称甲方）与学生（下称乙方）本着双方自愿、责任互担的原则，就校外顶岗实习期间的安全责任归属事宜签订以下协议： 一、双方义务 （一）甲方义务 1. 乙方顶岗前，负责对其进行企业安全生产知识教育和自救自护知识教育并组织考核，成绩合格者方可安排顶岗实习。 2. 负责遴选、提供适合乙方实习的校外实习场所。 3. 负责沟通用人单位建立、健全安全生产制度；督促用人单位向乙方告知企业内部的各种安全现状并监督乙方与用人单位签署安全责任协议书；要求用人单位对乙方进行安全生产、操作规程等规章制度的培训。 4. 负责乙方在顶岗实习期间的巡查工作，对不遵守安全操作规程的应采取积极措施进行告诫、纠正、和制止，必要时调回学校。 5. 乙方一旦发生意外伤害事故，应积极采取补救措施，防止伤害进一步扩大。 （二）乙方义务 1. 必须参加甲方组织的各种安全教育活动，了解和掌握企业安全生产知识。 2. 熟悉和掌握用人单位各项安全操作规程，自觉遵守各项管理制度。 3. 分别与甲方、用人单位签署安全责任协议书。 4. 实习期间自觉接受甲方的巡查管理，自觉接受甲方的各种告诫、纠正、制止等通知。 5. 主动向甲方反馈自身的各种特异体质、特定疾病及异常心理状态。 6. 及时向用人单位和甲方反馈所在岗位的不安全信息。 二、学生校外实习期间的伤害事故与责任确定 乙方顶岗实习期间发生伤害事故的责任，应当根据相关当事人的行为与损害后果的因果关系依法确定。 （一）因下列情形之一造成的伤害事故，甲方应依法承担相应责任： 1. 乙方在校期间未对其进行相应的安全教育，顶岗前未进行安全知识考核以及将安全知识考核不及格者派出实习的； 2. 明知用人单位相关岗位存有安全隐患而未向乙方告知的； 3. 违反有关规定安排未成年人从事不宜参加的劳动的； 4. 知道或应该知道乙方有特异体质或特定疾病不宜顶岗实习而未予以注意的； 5. 未按要求组织乙方购买人身意外伤害保险的； 6. 未依法履行职责的其他情形。 （二）因下列情形之一造成的伤害事故，乙方应依法承担相应责任： 1. 违反法律法规的规定、违反甲方的规章制度和纪律、违反用人单位的规章制度与安全操作规程的； 2. 实施其认知能力应当知道具